劉健教授點(diǎn)評(píng)iFR SWEDEHEART和COMPARE-ACUTE研究
研究者基于瑞典冠脈造影和血管成形術(shù)注冊(cè)研究(SwedishCoronaryAngiographyandAngioplastyRegistry)入選患者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放標(biāo)簽的臨床研究。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
美國(guó)著名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團(tuán)隊(duì)是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一,最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具,他們根據(jù)生物進(jìn)化理論,在細(xì)菌蛋白庫(kù)中尋找更理想的DNA切割酶,獲得了成功,使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準(zhǔn)等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結(jié)束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上,ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出,心血管疾病已是全球死亡主要原因:全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
研究者基于瑞典冠脈造影和血管成形術(shù)注冊(cè)研究(SwedishCoronaryAngiographyandAngioplastyRegistry)入選患者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放標(biāo)簽的臨床研究。
阿司匹林組、利伐沙班10mg組和利伐沙班20mg的VTE復(fù)發(fā)率分別為4.4%、1.2%和1.5%。與阿司匹林組相比,兩組利伐沙班均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組的大出血發(fā)生率分別為0.3%、0.4%和0.5%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。次級(jí)有效終點(diǎn)和次要安全終點(diǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
華盛頓時(shí)間3月18日上午,GEMINI-ACS-1研究結(jié)果發(fā)布,提示與常規(guī)治療(阿司匹林+1種抗血小板藥物)相比,ACS患者接受利伐沙班(1種抗凝劑)+1種抗血小板藥物(氯吡格雷或替格瑞洛)不增加出血并發(fā)癥。
左西孟旦是一種鈣敏感性強(qiáng)心藥,可增加心臟收縮力,從而在心衰或低心輸出量綜合征時(shí)代償心臟的無(wú)力。盡管此藥在美國(guó)尚未被批準(zhǔn)使用,但在其它國(guó)家已被廣泛用于接受心臟手術(shù)的患者,治療心力衰竭和低心輸出量綜合癥。研究者試圖探索,是否左西孟旦不僅治療而且預(yù)防低心輸出量綜合征。
心臟康復(fù)是治療穩(wěn)定期心血管疾病以及預(yù)防再發(fā)心血管事件的重要手段,在西方國(guó)家開(kāi)展多年,其療效得到大量臨床研究的驗(yàn)證,各國(guó)心臟學(xué)協(xié)會(huì)均將心臟康復(fù)作為心血管疾病治療的Ⅰ級(jí)推薦。日本、美國(guó)和歐洲各國(guó)已將心臟康復(fù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。
雖然許多靜脈血栓栓塞患者需要延長(zhǎng)抗凝治療,但是目前尚不清楚使用正常標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度或低強(qiáng)度抗凝、或阿司匹林治療,哪一種方法會(huì)更好。
2017年ACC會(huì)議上公布了RE-CIRCUIT臨床試驗(yàn),該試驗(yàn)是一項(xiàng)對(duì)心房顫動(dòng)患者行消融手術(shù)治療不停用達(dá)比加群或華法林的隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、多中心對(duì)照試驗(yàn)。
為了補(bǔ)償患者未按照隨機(jī)原則服用地高辛,研究者進(jìn)行了傾向評(píng)分分析(一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法)。試圖通過(guò)比較服用或未服用地高辛患者的某些因素和協(xié)變量的不同來(lái)評(píng)估治療的效果。
嚴(yán)曉偉教授用“激動(dòng)人心”來(lái)形容在ACC17首日公布的Fourier研究結(jié)果,他指出:該項(xiàng)研究是以PCSK9抑制劑為研究對(duì)象的大規(guī)模臨床試驗(yàn)。
在P2Y12抑制劑的選擇方面,基線時(shí)更多Non-STEMI患者、行心導(dǎo)管或PCI治療患者以及歐洲、北美患者選擇替格瑞洛。