2015年我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，中國(guó)居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例達(dá)86.6%，心腦血管疾病是第一大致死病因。因此，加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的防控是改善我國(guó)慢病流行病學(xué)現(xiàn)狀的重要突破口。曾經(jīng)有效的“醫(yī)生主導(dǎo)的診療模式”，已經(jīng)無(wú)法控制因?yàn)樯罘绞讲唤】祵?dǎo)致的心血管疾病等慢性病流行，心血管預(yù)防康復(fù)體系通過(guò)疾病管理模型和行為干預(yù)理論，將心血管多種防治措施有機(jī)整合，改變一直以來(lái)“醫(yī)生主導(dǎo)的診療模式”為“醫(yī)生和患者合作診療模式”，為每個(gè)患者提供全面和個(gè)體化的監(jiān)測(cè)、治療、指導(dǎo)和隨訪策略，從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)改善患者的不健康生活方式（包括缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食缺少蔬菜水果、吸煙、精神應(yīng)激），持續(xù)改善患者的心血管危險(xiǎn)因素（包括血壓、血糖、血脂、肥胖），最終提高患者帶病生存健康壽命年。

　　心臟康復(fù)是治療穩(wěn)定期心血管疾病以及預(yù)防再發(fā)心血管事件的重要手段，在西方國(guó)家開(kāi)展多年，其療效得到大量臨床研究的驗(yàn)證，各國(guó)心臟學(xué)協(xié)會(huì)均將心臟康復(fù)作為心血管疾病治療的Ⅰ級(jí)推薦。日本、美國(guó)和歐洲各國(guó)已將心臟康復(fù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。我國(guó)心臟康復(fù)治療近年獲得心血管醫(yī)生和臨床各界的重視，心臟康復(fù)門(mén)診和心臟康復(fù)中心的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模呈顯著上升趨勢(shì)，2016年中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在全國(guó)范圍開(kāi)展了醫(yī)院心臟康復(fù)治療現(xiàn)狀調(diào)查，與2012年比較，5年間我國(guó)開(kāi)展心臟康復(fù)治療的醫(yī)院從30家增加到216家，并且在調(diào)查完成之后有大量新的心臟康復(fù)中心成立。心臟康復(fù)治療在我國(guó)醫(yī)院開(kāi)展越來(lái)越多，預(yù)示我國(guó)心血管疾病的治療水平提升到新的高度，與世界接軌，真正實(shí)現(xiàn)心血管疾病防治康全程治療服務(wù)鏈。然而，我們?cè)诟吲d于心臟康復(fù)治療獲得重視的同時(shí)，仍需要清醒的認(rèn)識(shí)到，心臟康復(fù)治療效果與治療質(zhì)量密切相關(guān)，即使臨床開(kāi)展了心臟康復(fù)治療，但如果在操作的任一環(huán)節(jié)沒(méi)有很好的執(zhí)行心臟康復(fù)質(zhì)量要求，心臟康復(fù)的治療獲益都會(huì)大打折扣。治療質(zhì)量取決于醫(yī)生的診療能力和診療行為以及患者的自我管理能力。如何保證心臟康復(fù)的治療質(zhì)量？全球各國(guó)都在探索，美國(guó)和英國(guó)通過(guò)心臟康復(fù)注冊(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，顯著提高了心臟康復(fù)質(zhì)量控制。因此，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)委員會(huì)于2016年初發(fā)起成立中國(guó)心肺康復(fù)與預(yù)防注冊(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)專(zhuān)家委員會(huì)，成員由國(guó)內(nèi)心血管、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、流行病學(xué)等領(lǐng)域多位著名專(zhuān)家構(gòu)成，根據(jù)我國(guó)和歐美心臟康復(fù)指南標(biāo)準(zhǔn)操作流程，借鑒歐美心血管預(yù)防康復(fù)學(xué)會(huì)注冊(cè)平臺(tái)搭建的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建完成我國(guó)心肺康復(fù)與預(yù)防注冊(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)。

　　平臺(tái)于2016年6月20日正式發(fā)布上線。構(gòu)建平臺(tái)的主要目的為：1、監(jiān)測(cè)真實(shí)世界心臟康復(fù)質(zhì)量和效果，2、建立心臟康復(fù)質(zhì)量評(píng)估和質(zhì)量改進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，3、建立心臟康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化、保證效果的治療方案，4、幫助心臟康復(fù)中心建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)自我評(píng)估，不斷改進(jìn)預(yù)防/康復(fù)服務(wù)能力，為患者提供高水平心血管預(yù)防/康復(fù)服務(wù)。數(shù)據(jù)平臺(tái)包括10個(gè)心臟康復(fù)治療模塊的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估。數(shù)據(jù)由專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)管理公司負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全性管理和平臺(tái)使用指導(dǎo)，由學(xué)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)監(jiān)控平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和質(zhì)量控制。專(zhuān)家委員會(huì)每年提供我國(guó)心臟康復(fù)發(fā)展、質(zhì)量分析數(shù)據(jù)報(bào)告，每個(gè)中心擁有獨(dú)立管理、使用、分享自己數(shù)據(jù)庫(kù)的權(quán)利，在專(zhuān)家委員會(huì)同意后，參加注冊(cè)中心擁有申請(qǐng)使用總數(shù)據(jù)庫(kù)的權(quán)利。

　　從2016年6月20日起至2017年2月28日止，全國(guó)已有30家醫(yī)院與學(xué)會(huì)簽訂安全協(xié)議進(jìn)駐使用平臺(tái)，2115例患者進(jìn)入心臟康復(fù)治療程序，164例患者完成心臟康復(fù)治療，21例患者完成隨訪。平均心臟康復(fù)治療次數(shù)為20.1次。接受心臟康復(fù)治療的患者年齡段35-59歲比例為45.96%，大于60歲比例為52.1%，超過(guò)70%的患者為低危患者；其中52.62%的患者接受院內(nèi)心臟康復(fù)治療，29.03%的患者接受院外心臟康復(fù)治療，8.23%的患者接受家庭心臟康復(fù)治療，10.12%的患者接受院內(nèi)和院外心臟康復(fù)治療；接受心臟康復(fù)治療的患者中心絞痛和接受PCI治療的患者比例最高，在40%以上，但心肌梗死、心力衰竭、慢性肺疾病、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者比例不到10%；完成心臟康復(fù)治療的患者，血壓、腹圍、體重、血膽固醇、血糖、峰值攝氧量、握力、日常運(yùn)動(dòng)行為、藥物治療依從性均有明顯改善。

　　分析近半年的數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)，提示規(guī)范的心臟康復(fù)治療可以顯著改善患者的代謝異常、功能能力、健康行為和治療行為。但是，目前接受心臟康復(fù)治療患者的數(shù)量仍然不高，近半年的時(shí)間每家醫(yī)院平均只有70例患者獲得心臟康復(fù)治療，平均每個(gè)月10例，而每家醫(yī)院每個(gè)月出院的患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)量，心肌梗死、心力衰竭和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者接受心臟康復(fù)康復(fù)治療的比例非常低，而這些患者也是心臟康復(fù)獲益的主要人群。從目前的數(shù)據(jù)看，接受心臟康復(fù)治療的患者完成10個(gè)模塊評(píng)估的比例很低，完成心臟康復(fù)治療（定義為有完整的心臟康復(fù)基線評(píng)估和治療完成評(píng)估數(shù)據(jù)，或者完成36次心臟康復(fù)治療）的人數(shù)偏低，完成隨訪的人數(shù)極低，而心臟康復(fù)完成與否直接決定了心臟康復(fù)獲益的大小。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)為了鼓勵(lì)患者完成36次心臟康復(fù)次數(shù)，增加了激勵(lì)機(jī)制，完成11次以下心臟康復(fù)，每個(gè)session醫(yī)保賠付的比例為25美元，完成12到36次康復(fù)，每個(gè)session醫(yī)保賠付的比例增加到175美元。

　　心肺康復(fù)預(yù)防注冊(cè)注冊(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)的初步分析結(jié)果提示，我國(guó)心臟康復(fù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估、治療、隨訪仍需不斷加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)的最大獲益。