目前來看,我國新冠肺炎疫情形勢向好,但也面臨著境外病例輸入的風(fēng)險。
面對國內(nèi)外嚴(yán)峻的疫情形式,新冠肺炎的預(yù)防和治療工作不能有絲毫放松。中醫(yī)藥在預(yù)防和恢復(fù)等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,重視中醫(yī)藥的運(yùn)用,對提高治愈率、降低病亡率有著重要作用。
中醫(yī)病因病機(jī)
新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,濕毒之疫自口鼻而入,肺失宣肅,阻滯氣機(jī),可見低熱、乏力、咳嗽、氣促。
部分患者濕從熱化,濕毒壅肺、閉肺、入營,出現(xiàn)高熱、喘促、動則加重、心悸、唇甲紫紺、譫語等。老年、有基礎(chǔ)病者,邪易內(nèi)陷,可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。
恢復(fù)期余邪未凈,瘀阻肺絡(luò),表現(xiàn)為乏力、氣短等不適。
公布4大預(yù)防用藥處方
《方案》公布3大成年人預(yù)防處方,1個兒童預(yù)防處方。
1、成人中藥預(yù)防處方
【預(yù)防方一】適用于流行期間普通人群的預(yù)防
麥冬3g、桑葉3g、菊花3g、陳皮2g。
以上4味代茶飲,用于群體預(yù)防性投藥加黃芪10g。
【預(yù)防方二】適用于流行期間普通人群,尤其適合伴咽喉不適、大便偏干者。
金蓮花2朵、麥冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。
以上4味代茶飲。
【預(yù)防方三】適用于流行期間有慢性基礎(chǔ)病患者的預(yù)防。
臨床一線醫(yī)務(wù)人員及其他直接接觸疑似、密接者的工作人員也可服用本方預(yù)防。
生黃芪9g、北沙參9g、知母9g、金蓮花5g、連翹9g、蒼術(shù)9g、桔梗6g。
以上7味以水煎服,每日1次,可以連續(xù)服用6天。
2、兒童中藥預(yù)防處方
【預(yù)防方】金銀花3g、蘆根6g、陳皮2g。
以上3味水煎代茶飲,用量根據(jù)年齡、體重適當(dāng)加減,適用于流行期間普通兒童,可以連續(xù)服用6天。
臨床治療方案增加5種中成藥,
雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等
在臨床治療中,《方案》增加了5種中成藥,分別是雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液、新雪顆粒、紫雪丹。
具體治療方案如下:
(一)醫(yī)學(xué)觀察病例
【適用癥】適用于與新型冠狀病毒肺炎確診患者或疑似病例有密切接觸者。
【治法】益氣養(yǎng)陰
【參考方藥】生黃芪9g北沙參9g知母9g金蓮花5g連翹9g蒼術(shù)9g桔梗6g
水煎200毫升,每次服用200毫升,每日一次,口服,可以連續(xù)服用6天。與新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸的兒童用藥,可以參照成人方案酌情用藥。
(二)疑似病例
【癥狀】發(fā)熱或無發(fā)熱,乏力,咳嗽,口干,納差,舌紅,苔稍膩,脈數(shù)。
本證見于疑似病例、醫(yī)學(xué)隔離病例。
【治法】宣肺透邪
【參考方藥】炙麻黃10g炒杏仁9g黃芩15g知母10g生苡仁30g蒼術(shù)10g金銀花15g連翹15g
水煎400毫升,每次服用200毫升,每日二次,口服,連續(xù)服用7天-14天。
【參考中成藥】
口服:金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
(三)成人確診病例中醫(yī)藥治療方案
1、正虛受邪
【癥狀】適用于患者無明顯臨床癥狀,影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn),新冠病毒核酸檢測陽性。
【治法】扶正祛邪
【參考方藥】生黃芪15g蒼術(shù)10g炒白術(shù)10g防風(fēng)10g霍香10g金銀花15g生甘草10g桑葉9g黃芩12g
水沖服。日一付。連續(xù)服用7天-14天。
2、疫毒襲肺證
【癥狀】初起發(fā)熱或無發(fā)熱,惡風(fēng)寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數(shù)。
本證見于輕型和部分普通型病例。
【治法】宣肺透邪清熱解毒
【參考方藥】炙麻黃10g炒杏仁9g黃芩15g知母10g白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g蒼術(shù)10g金銀花15g連翹15g
【加減】發(fā)熱重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔膩加藿香10g、佩蘭10g、陳皮10g;腹瀉者去知母,加黃連9g;氣短加黃芪10g。
【參考中成藥】
口服:金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
3、疫毒閉肺證
【癥狀】發(fā)熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。
本證見于重型和部分普通型。
【治法】清肺平喘涼血解毒
【參考方藥】生石膏45g(先煎)炙麻黃10g杏仁10g金銀花15g炒知母10g水牛角片30g浙貝母10g瓜蔞30g地龍20g葶藶子20g赤芍20g生黃芪20g生地30g丹皮15g
【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通加生大黃10g(后下)、厚樸15g。大熱煩渴加知母30克。
【參考中成藥】
靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。
口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。
4、內(nèi)閉外脫證
【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細(xì)欲絕。
本證見于危重型病例。
【治法】化濁開閉益氣固脫
【參考方藥】生曬參30g生黃芪30g黑順片15g(先煎)丹參30g麥冬30g郁金10g地龍15g三七塊9g葶藶子15g蠶砂15g蒼術(shù)15g豬苓30g
【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g;大便干結(jié)者加枳實15g、生大黃10g(后下)。
【參考中成藥】
靜脈滴注:參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。
口服:逆?zhèn)餍陌?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/zt/agnhw/" target="_blank">安宮牛黃丸或蘇合香丸等。
(四)確診病例恢復(fù)期治療方案
1、氣陰兩虛證
【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。
見于恢復(fù)期病例。
【治法】益氣養(yǎng)陰
【參考方藥】沙參15g麥冬15g生黃芪15g神曲20g赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳殼10g青蒿15g生地15g
【加減】氣短氣喘加五味子10g;心煩失眠加炒棗仁15g;肺脾氣虛見納差、便溏加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。
【參考中成藥】口服:生脈飲等。
2、余邪未盡證
【癥狀】氣短,胸悶,咳嗽,痰少,舌紅或暗,苔稍膩。
見于恢復(fù)期仍有肺部炎癥的病例。
【治法】活血祛濕宣透余邪
【參考方藥】丹參15g炒薏米30g黨參15g沙參15g桃仁6g瓜蔞20g厚樸10g蘆根30g敗醬草30g生麥芽30g
3、其他治療
可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導(dǎo)引操、氣功康復(fù)、運(yùn)動鍛煉、心理疏導(dǎo)、音樂療法等。
本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥34.9本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥34莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
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