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新冠肺炎防治方案 新增雙黃連顆粒等

2020-03-09 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,濕毒之疫自口鼻而入,肺失宣肅,阻滯氣機(jī),可見低熱、乏力、咳嗽、氣促。部分患者濕從熱化,濕毒壅肺、閉肺、入營,出現(xiàn)高熱、喘促、動則加重、心悸、唇甲紫紺、譫語等。老年、有基礎(chǔ)病者,邪易內(nèi)陷,可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。

目前來看,我國新冠肺炎疫情形勢向好,但也面臨著境外病例輸入的風(fēng)險。

面對國內(nèi)外嚴(yán)峻的疫情形式,新冠肺炎的預(yù)防和治療工作不能有絲毫放松。中醫(yī)藥在預(yù)防和恢復(fù)等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,重視中醫(yī)藥的運(yùn)用,對提高治愈率、降低病亡率有著重要作用。

中醫(yī)病因病機(jī)

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,濕毒之疫自口鼻而入,肺失宣肅,阻滯氣機(jī),可見低熱、乏力、咳嗽、氣促。

部分患者濕從熱化,濕毒壅肺、閉肺、入營,出現(xiàn)高熱、喘促、動則加重、心悸、唇甲紫紺、譫語等。老年、有基礎(chǔ)病者,邪易內(nèi)陷,可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。

恢復(fù)期余邪未凈,瘀阻肺絡(luò),表現(xiàn)為乏力、氣短等不適。

公布4大預(yù)防用藥處方

《方案》公布3大成年人預(yù)防處方,1個兒童預(yù)防處方。

1、成人中藥預(yù)防處方

【預(yù)防方一】適用于流行期間普通人群的預(yù)防

麥冬3g、桑葉3g、菊花3g、陳皮2g。

以上4味代茶飲,用于群體預(yù)防性投藥加黃芪10g。

【預(yù)防方二】適用于流行期間普通人群,尤其適合伴咽喉不適、大便偏干者。

金蓮花2朵、麥冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。

以上4味代茶飲。

【預(yù)防方三】適用于流行期間有慢性基礎(chǔ)病患者的預(yù)防。

臨床一線醫(yī)務(wù)人員及其他直接接觸疑似、密接者的工作人員也可服用本方預(yù)防。

生黃芪9g、北沙參9g、知母9g、金蓮花5g、連翹9g、蒼術(shù)9g、桔梗6g。

以上7味以水煎服,每日1次,可以連續(xù)服用6天。

2、兒童中藥預(yù)防處方

【預(yù)防方】金銀花3g、蘆根6g、陳皮2g。

以上3味水煎代茶飲,用量根據(jù)年齡、體重適當(dāng)加減,適用于流行期間普通兒童,可以連續(xù)服用6天。

臨床治療方案增加5種中成藥,

雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等

在臨床治療中,《方案》增加了5種中成藥,分別是雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液、新雪顆粒、紫雪丹。

具體治療方案如下:

(一)醫(yī)學(xué)觀察病例

【適用癥】適用于與新型冠狀病毒肺炎確診患者或疑似病例有密切接觸者。

【治法】益氣養(yǎng)陰

【參考方藥】生黃芪9g北沙參9g知母9g金蓮花5g連翹9g蒼術(shù)9g桔梗6g

水煎200毫升,每次服用200毫升,每日一次,口服,可以連續(xù)服用6天。與新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸的兒童用藥,可以參照成人方案酌情用藥。

(二)疑似病例

【癥狀】發(fā)熱或無發(fā)熱,乏力,咳嗽,口干,納差,舌紅,苔稍膩,脈數(shù)。

本證見于疑似病例、醫(yī)學(xué)隔離病例。

【治法】宣肺透邪

【參考方藥】炙麻黃10g炒杏仁9g黃芩15g知母10g生苡仁30g蒼術(shù)10g金銀花15g連翹15g

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日二次,口服,連續(xù)服用7天-14天。

【參考中成藥】

口服:金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

(三)成人確診病例中醫(yī)藥治療方案

1、正虛受邪

【癥狀】適用于患者無明顯臨床癥狀,影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn),新冠病毒核酸檢測陽性。

【治法】扶正祛邪

【參考方藥】生黃芪15g蒼術(shù)10g炒白術(shù)10g防風(fēng)10g霍香10g金銀花15g生甘草10g桑葉9g黃芩12g

水沖服。日一付。連續(xù)服用7天-14天。

2、疫毒襲肺證

【癥狀】初起發(fā)熱或無發(fā)熱,惡風(fēng)寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數(shù)。

本證見于輕型和部分普通型病例。

【治法】宣肺透邪清熱解毒

【參考方藥】炙麻黃10g炒杏仁9g黃芩15g知母10g白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g蒼術(shù)10g金銀花15g連翹15g

【加減】發(fā)熱重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔膩加藿香10g、佩蘭10g、陳皮10g;腹瀉者去知母,加黃連9g;氣短加黃芪10g。

【參考中成藥】

口服:金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

3、疫毒閉肺證

【癥狀】發(fā)熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。

本證見于重型和部分普通型。

【治法】清肺平喘涼血解毒

【參考方藥】生石膏45g(先煎)炙麻黃10g杏仁10g金銀花15g炒知母10g水牛角片30g浙貝母10g瓜蔞30g地龍20g葶藶子20g赤芍20g生黃芪20g生地30g丹皮15g

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通加生大黃10g(后下)、厚樸15g。大熱煩渴加知母30克。

【參考中成藥】

靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。

口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。

4、內(nèi)閉外脫證

【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細(xì)欲絕。

本證見于危重型病例。

【治法】化濁開閉益氣固脫

【參考方藥】生曬參30g生黃芪30g黑順片15g(先煎)丹參30g麥冬30g郁金10g地龍15g三七塊9g葶藶子15g蠶砂15g蒼術(shù)15g豬苓30g

【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g;大便干結(jié)者加枳實15g、生大黃10g(后下)。

【參考中成藥】

靜脈滴注:參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

口服:逆?zhèn)餍陌?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/zt/agnhw/" target="_blank">安宮牛黃丸或蘇合香丸等。

(四)確診病例恢復(fù)期治療方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。

見于恢復(fù)期病例。

【治法】益氣養(yǎng)陰

【參考方藥】沙參15g麥冬15g生黃芪15g神曲20g赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳殼10g青蒿15g生地15g

【加減】氣短氣喘加五味子10g;心煩失眠加炒棗仁15g;肺脾氣虛見納差、便溏加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【參考中成藥】口服:生脈飲等。

2、余邪未盡證

【癥狀】氣短,胸悶,咳嗽,痰少,舌紅或暗,苔稍膩。

見于恢復(fù)期仍有肺部炎癥的病例。

【治法】活血祛濕宣透余邪

【參考方藥】丹參15g炒薏米30g黨參15g沙參15g桃仁6g瓜蔞20g厚樸10g蘆根30g敗醬草30g生麥芽30g

3、其他治療

可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導(dǎo)引操、氣功康復(fù)、運(yùn)動鍛煉、心理疏導(dǎo)、音樂療法等。

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