2016-11-24
基層胰島素治療中存在的問(wèn)題及其對(duì)策
根據(jù)國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)，糖尿病病程超過(guò)10-20年的患者，大約有一半的患者需要加用或改用胰島素才能使血糖控制達(dá)標(biāo)。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
美國(guó)著名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團(tuán)隊(duì)是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據(jù)生物進(jìn)化理論，在細(xì)菌蛋白庫(kù)中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準(zhǔn)等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結(jié)束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
根據(jù)國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)，糖尿病病程超過(guò)10-20年的患者，大約有一半的患者需要加用或改用胰島素才能使血糖控制達(dá)標(biāo)。
研究者認(rèn)為這是選擇偏倚所造成的后果，SPRINT研究的受試者不僅能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血壓目標(biāo)值，但同樣能夠耐受藥物治療。
血栓形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及很多的途徑和位點(diǎn)。抗血小板藥物就是針對(duì)這些靶點(diǎn)進(jìn)行治療，概括起來(lái)包括以下幾個(gè)方面。
“海馬萎縮是阿爾茨海默病的早期標(biāo)志，但我們發(fā)現(xiàn)這一區(qū)域在路易體癡呆患者中有保留。”主要作者KejalKantarci（明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所）稱。這一發(fā)現(xiàn)有助于我們?cè)诨颊哳净及V呆之前早期診斷DLB和阿爾茨海默病高?；颊?。
JamesC.Watson（梅奧診所）在美國(guó)局部麻醉協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)議上表示，頭痛是美國(guó)急診科訪問(wèn)的第5位常見(jiàn)原因，也是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。
之所以關(guān)注胃腸道功能障礙，緣于近期碰見(jiàn)一例丘腦出血合并腹脹、腹瀉患者，腹部CT示腸管擴(kuò)張伴液平，消化科會(huì)診考慮不完全性腸梗阻，經(jīng)積極處理后緩解。后來(lái)與朱博（消化科）探討一下，該患者很可能因?yàn)槟X出血抑制胃腸蠕動(dòng)，表現(xiàn)為下消化道麻痹，進(jìn)而引起腸管炎癥水腫，抑或存在腸道菌群易位可能。
化驗(yàn)單顯示血尿酸增高，如果符合如下標(biāo)準(zhǔn)：短期內(nèi)未攝入大量高蛋白、高膽固醇的正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸男性＞420μmol/L（7mg/dl）或女性＞357μmol/L（6mg/dl），即可診斷為高尿酸血癥。
克羅恩病是一種慢性的胃腸道炎癥，它的病因并不明確，但是與基因、飲食和其它環(huán)境因素造成的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。
經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，減重術(shù)式越來(lái)越多樣化，按照手術(shù)作用原理，可分為三種：限制攝入型、吸收不良型和混合型手術(shù)。三者代表術(shù)式分別為袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)。
從1993年的DCCT研究，1997年的UKPDS研究，到今年歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）最新公布的SUSTAIN-6研究，縱觀20年來(lái)的心血管結(jié)局研究（CVOT），有的取得了降糖能使心血管獲益的結(jié)局，但更多的研究取得了陰性結(jié)果，甚至有的研究還意外地出現(xiàn)了心衰風(fēng)險(xiǎn)的增加。
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