一項(xiàng)新的研究表明，保留的（preserved）海馬體積似乎是輕度認(rèn)知障礙（MCI）患者路易體癡呆（DLB）風(fēng)險(xiǎn)增加的標(biāo)志。研究在線發(fā)表于11月2日的Neurology雜志。

　　“海馬萎縮是阿爾茨海默病的早期標(biāo)志，但我們發(fā)現(xiàn)這一區(qū)域在路易體癡呆患者中有保留。”主要作者KejalKantarci（明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所）稱。這一發(fā)現(xiàn)有助于我們在患者罹患癡呆之前早期診斷DLB和阿爾茨海默病高危患者。

　　路易體癡呆常與阿爾茨海默病共存，這些患者的腦內(nèi)也可能有些阿爾茨海默病相關(guān)病變，但識(shí)別哪些患者將罹患路易體癡呆vs阿爾茨海默病非常重要。通過識(shí)別路易體癡呆高?；颊撸覀兛梢栽缙谔峁┱_的治療。

　　海馬不萎縮，DLB風(fēng)險(xiǎn)照樣高

　　這項(xiàng)研究包括來自梅奧診所阿爾茨海默病研究中心的160例MCI患者，約每年接受一次臨床評估和神經(jīng)心理測試。這些患者均參加過2005年10月至2014年1月的MRI研究。

　　研究利用3TMRIs進(jìn)行海馬體積分析。經(jīng)過2年中位期的隨訪（范圍，0.7-8.1年），20例（13%）MCI患者進(jìn)展為可能的DLB，61例（38%）患者進(jìn)展為阿爾茨海默病性癡呆。“之所以稱為‘可能’是因?yàn)檫@種疾病只能通過死后尸檢最終確診。”Kantarci解釋稱。

　　海馬體積保留的MCI患者發(fā)生可能DLB的可能是海馬萎縮者的5.8倍（估計(jì)分布下風(fēng)險(xiǎn)比[HR],5.8;95%置信區(qū)間[CI],1.86-18.0;P=.002）。他們進(jìn)展為阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)低于海馬萎縮者（估計(jì)分布下HR,0.56;95%CI,0.34-0.91;P=.02）。20例DLB患者中有17例（85%）的海馬體積正常，61例罹患阿爾茨海默病患者中有37例（61%）有海馬萎縮。

　　“路易體癡呆患者伴有注意力、視覺處理或解讀視覺信息等問題，在進(jìn)展為癡呆之前可早期解決這些問題，而阿爾茨海默病以記憶損傷為特征，因此在臨床表現(xiàn)上有些差別。”Kantarci說道。

　　鑒別路易體癡呆和阿爾茨海默病的重要性源自很多因素。已知路易體癡呆患者對傳統(tǒng)抗精神病藥非常敏感，因此在他們未診斷為路易體癡呆的超早期把他們篩選出來非常重要。很多有關(guān)阿爾茨海默病和路易體癡呆的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，因此未來海馬體積在篩選合適人選、排除可能不會(huì)受益患者方面可能非常有用。

　　專家評論

　　“與我們研發(fā)旨在預(yù)防MCI進(jìn)展為癡呆的藥物一樣，識(shí)別某種類型癡呆將有助于我們靶向那些可能從某種治療中獲益的人群。”Lipton（愛因斯坦醫(yī)學(xué)院）表示。

　　這項(xiàng)研究在有關(guān)MCI可能進(jìn)展為阿爾茨海默病性癡呆或路易體癡呆研究進(jìn)展中邁出重要一步。

　　“這項(xiàng)研究表明，在預(yù)防AD癡呆的研究中，遺忘型MCI和海馬體積減少的患者可能是合適人選。在預(yù)防DLB癡呆發(fā)作的研究中，非遺忘型MCI和海馬體積保存可能是合適人選。”Lipton稱。

　　這項(xiàng)研究基于臨床診斷。“由于[阿爾茨海默病]AD和DLB病例常共存，因此利用淀粉樣蛋白PET[正電子發(fā)射斷層掃描]或尸體解剖研究可有效提高對多種診斷患者的評估。血管性因素的影響也應(yīng)在考慮之中。”