目前肥胖癥在世界范圍內愈演愈烈，傳統(tǒng)的飲食、運動和內科療法雖然短期療效較佳，但長期效果往往令人失望。減重手術始于上世紀50年代，眾多研究已表明：減重手術不僅能明顯減重，還能緩解甚至治愈肥胖患者的相關代謝病，比如T2DM、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　經過多年的發(fā)展，減重術式越來越多樣化，按照手術作用原理，可分為三種：限制攝入型、吸收不良型和混合型手術。三者代表術式分別為袖狀胃切除術、膽胰分流并十二指腸轉位術和Roux-en-Y胃旁路術?，F階段，我國減重手術的選擇要素主要是：BMI≥35kg/m2或BMI28~34.9kg/m2且伴發(fā)T2DM等代謝性疾病。但是涉及到具體術式選擇時，我們還要考慮患者的性別、年齡、腰圍、是否合并T2DM等要素。

　　Roux-en-Y胃旁路術此術在賁門處制作胃小囊，距屈氏韌帶約25cm處切斷空腸，將空腸遠端與胃小囊吻合，空腸近端與距屈氏韌帶約150cm空腸吻合；不僅限制了食物攝入，還使得食物吸收減少。該術能帶來持續(xù)穩(wěn)定的減重，也能明顯緩解肥胖相關的合并癥；是目前手術治療肥胖且伴有T2DM等代謝病患者的首選術式。

　　袖狀胃切除術此術順著胃大彎走向切除大部分胃，使殘留胃呈袖套狀，容積為原來的約15%。此術明顯減少了胃容積，但不改變胃腸道的生理通路；減重效果優(yōu)于胃束帶術。主要適用于輕中度肥胖患者，或作為重度肥胖患者的先期手術，此后根據患者情況決定是否行二期手術；該術還適用于貧血、克羅恩病，以及其他問題不能進行胃旁路手術的患者。

　　膽胰分流并十二指腸轉位術此術先做袖狀胃切除，再橫斷十二指腸，距屈氏韌帶約250cm處切斷回腸，將回腸遠端與殘胃吻合，回腸近端與距回盲部約100cm回腸吻合，使得食物與消化液等接觸時間變短，吸收減少。該術減重效果明顯，但操作步驟多、難度大，并發(fā)癥和營養(yǎng)問題較多。目前在我國應用并不多，主要作為超級肥胖患者的術式，或其他術式效果不佳的修正術式選擇。

　　其他術式還包括垂直捆綁胃成形術、迷你胃旁路術、十二指腸空腸旁路手術等，但大多在臨床探索階段，具體手術選擇要素尚未明確。還有一些術式因減重效果欠佳或并發(fā)癥較多已基本被淘汰，例如可調節(jié)性胃束帶術、空腸結腸旁路手術等。