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老年的患者如何用好抗精神病藥?

2018-06-01 來源:南京精神心理健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:合并心臟?。菏紫葘π墓δ苡绊懶〉乃幬?,如利培酮、奧氮平和喹硫平,盡量避免使用抗膽堿能作用或?qū)δI上腺素能受體作用強的藥物。

一、為啥老年人的劑量通常為成人劑量的1/4-1/2?

藥物清除速度慢,血液濃度增加。

對藥物的敏感性增加,易發(fā)生各種不良反應。

伴發(fā)軀體疾病多,有時會服用多種藥物。

二、哪些情況下考慮在老年人群使用抗精神病藥物呢?

主要適應癥:精神分裂癥,癡呆伴有激越和妄想,譫妄,伴有精神病性癥狀的抑重度抑郁。

相對適應癥:癡呆伴有激越但無妄想,伴有激越但無妄想的抑郁癥,伴有嚴重焦慮但無精神病性癥狀的重癥抑郁癥,無精神病性癥狀的躁狂。

不建議用于以下疾?。簢乐氐膼盒暮蛧I吐,無精神病性癥狀的易激惹和敵意,無嚴重焦慮且無精神病性癥狀的睡眠紊亂或藥物所致睡眠紊亂。

三、老年人用抗精神病藥物治療相應疾病的療程又是怎么樣的?

疾病

用藥需調(diào)整的時間

起效后的停藥時間

譫妄

1天

1周

伴有精神病性癥狀的躁狂

5天

3個月

癡呆伴發(fā)激越和妄想

5天

3個月

癡呆伴有激越但無妄想

7天

3個月

激越但無精神病性癥狀的重癥抑郁

1周

2個月

伴有精神癥狀的重癥抑郁

1周

6個月

無精神病性癥狀的躁狂

1周

2個月

無精神病性癥狀但伴有嚴重焦慮的重癥抑郁

2周

2個月

精神分裂癥

2周

妄想性疾病

2周

6個月—無

四、老年人群應用抗精神病藥需要注意哪些原則呢?

仔細評估:詳細評估患者的精神癥狀,判斷患者是否需要抗精神病藥物。

了解病史:需要仔細詢問患者以前的用藥史,藥物的起效情況以及不良反應。

起始量要低、加藥要緩慢:鑒于老年人群的特殊藥理學特點,不管是起始量還是加藥的劑量都得小劑量,治療劑量一般為青壯年的1/3-1/2。

精心選擇藥物:如前所述,患者還合并其他軀體疾病,以及特殊的藥理學特點,盡量選擇抗膽堿能和心血管系統(tǒng)不良反應小、鎮(zhèn)靜作用弱、無肝腎毒性的藥物。

五、老年人群合并軀體問題時,怎么挑選抗精神病藥物?

合并心臟病:首先對心功能影響小的藥物,如利培酮、奧氮平和喹硫平,盡量避免使用抗膽堿能作用或?qū)δI上腺素能受體作用強的藥物。

合并肝臟疾?。哼x擇對肝功毒性較低的藥物,如利培酮,但主要劑量要低,并需要監(jiān)測其肝功。

合并腎臟疾病:注意減少抗精神病藥的劑量。

合并糖尿?。翰贿m用氯氮平和奧氮平等對糖脂代謝影響強的藥物,需要加強患者的血糖監(jiān)測,并請內(nèi)分泌科會診。

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