精神病癥與性

　　精神分裂癥患者的性心理障礙是多種多樣的。在疾病早期多有神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和性格改變。他們提出一些奇特的軀體不適，性格變得與人疏遠(yuǎn)，好獨處，情感淡漠，精神活動遲鈍。此時他們的性興趣降低，回避與配偶發(fā)生性接觸。也有一些早期患者出現(xiàn)淫亂行為。疾病進(jìn)入充分發(fā)展期可分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型和未定型等，其中以青春型患者的色情癥狀最為明顯，主動追逐異性，發(fā)生亂交，住院患者則可能出現(xiàn)赤身裸體，頻繁手淫，糾纏異性職工。隨著疾病遷延為慢性，情感淡漠和意志減退均甚明顯，性功能趨向減退。

　　情感性障礙可分為雙相躁郁癥和單相抑郁癥兩種。急性抑郁癥患者多表現(xiàn)閉經(jīng)和性興趣減低，當(dāng)抑郁改善時月經(jīng)恢復(fù)，性功能正常。不典型抑郁癥患者可有食欲和性欲亢進(jìn)表現(xiàn)。一些女性抑郁癥患者，抑郁愈嚴(yán)重，性需求愈強(qiáng)，導(dǎo)致與人淫亂。躁狂癥患者色情癥狀明顯，表現(xiàn)性功能亢進(jìn)而且主動引誘周圍人發(fā)生兩性關(guān)系。他們的性伴不固定，隨境轉(zhuǎn)移，可在發(fā)病期間與多人發(fā)生性關(guān)系。慢性情感性障礙患者性功能減低。

　　神經(jīng)癥與性

　　此類患者大多顯示性功能減退，如陽痿、早泄、性樂缺乏等，其中以焦慮癥、神經(jīng)衰弱尤甚。

　　精神藥物與性精神藥物有可能影響性興趣和性功能，其機(jī)制較復(fù)雜，可能與阻斷多巴胺受體（抗精神病藥），腦內(nèi)5-羥色胺水平升高（三環(huán)抗抑郁藥），抗膽堿作用（三環(huán)抗抑郁藥、抗精神病藥）和腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)水平減低（利血平、抗抑郁藥）等有關(guān)。鎮(zhèn)靜催眠藥對神經(jīng)中樞有抑制作用，可降低性欲和性功能，如巴比妥類、非巴比妥類（安眠酮）和苯二氮卓類（安定、利眠寧、佳樂定）。抗精神病藥中較常用者為氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、舒必利等。這些藥物可通過阻斷多巴胺受體等機(jī)制引起性欲減退和陽痿，一般見于用藥早期和劑量較大時。甲硫達(dá)嗪可引起陽痿和射精不能?？挂钟羲幍目鼓憠A效應(yīng)可致性欲減退，勃起困難?？乖昕袼幪妓徜嚳梢鹦杂哼M(jìn)或低下，在男性可偶而發(fā)生勃起困難。