當(dāng)今不少精神科醫(yī)生，往往聯(lián)合應(yīng)用幾種抗精神病藥治療精神分裂癥。但是他們誤以為藥效可以疊加，于是，每種藥物只用半量、或更少。雖然，藥物副反應(yīng)因此可能比較少一些，但是，治療效果卻并不理想。

　　其實，這是一個很明顯的錯誤。為什么呢？

　　抗精神病藥在被吞服吸收以后，首先從腸胃通過門靜脈進入肝臟，被肝細胞代謝破壞了一部分，剩余的部分通過肝靜脈進入體循環(huán)，平均分配到全身各個部分。所以，實際上，只有很小一部分能夠到達腦組織。但是，就這一小部分，也不可能全部進入腦組織。因為在腦動脈毛細血管與腦組織之間，存在著一條“邊防警戒線”，稱為“血腦屏障（BBB）”。此時，就由這一層血腦屏障的細胞（邊防部隊），主動加以鑒別和選擇（注）：哪些可以進入腦組織，哪些不可以進入？可以進入多少？就這樣，血液中的藥物不可能隨便進入腦組織，除非藥物達到一定的濃度，才有較多數(shù)量的藥物、能夠通過血腦屏障，得以進入腦組織，起到治療作用。這個濃度，是通過臨床藥理試驗和臨床實踐經(jīng)驗來測定獲得的，稱為“治療血濃度”。如果服用的藥量較小，就不可能有那么多數(shù)量的藥物得以進入腦組織，就不可能起到治療作用。這是臨床藥理學(xué)的共識。

　　現(xiàn)在的問題是：甲種藥物能不能冒充乙種藥物，騙過“血腦屏障”？回答：肯定是騙不過去的。甲種藥物能不能疊加在乙種藥物的血濃度上面？回答：肯定不可能。所以，1/2的甲藥血濃度+1/2的乙藥血濃度，絕對不等于治療所需的甲藥或乙藥的‘治療血濃度’。1/2+1/2，不=1！

　　因此，甲藥能否奏效，與甲藥的血濃度高低有關(guān)；血濃度達不到有效治療血濃度，就不能奏效，或療效極差。乙藥能否奏效，與乙藥的血濃度高低有關(guān)；血濃度達不到有效治療血濃度，就不能奏效，或療效極差。兩種藥物的療效好壞，各與該藥的血濃度高低有關(guān)；相互之間，各不相干，毫無關(guān)系。

　　至于藥物的副作用，有的是通過腦組織的；那么與它能夠進入多少有關(guān)，血濃度低，副反應(yīng)必然較少。有的是通過全身其他組織的；血濃度低，副反應(yīng)也必然較少。甲藥的副反應(yīng)，與甲藥的血濃度高低有關(guān)，乙藥的副反應(yīng)，與乙藥的血濃度高低有關(guān)；互不相關(guān)。

　　由此，我們可以得到結(jié)論：

　　2毫克利培酮+200毫克氯氮平，根本不可能達到單用500毫克氯氮平、或5毫克利培酮的療效。

　　2毫克利培酮+10毫克奧氮平，根本不可能達到單用20毫克奧氮平、或5毫克利培酮的療效。

　　10毫克奧氮平+800毫克氨磺必利，也不可能達到單用20毫克奧氮平、或1200毫克氨磺必利的療效。

　　我們?nèi)绻?lián)合用藥，每種藥物都必須用足劑量。如果是奧氮平+氨磺必利，就得：奧氮平用足20-30毫克，氨磺必利用足1200毫克。氨磺必利通過血腦屏障的本領(lǐng)很差，只能進去一點點，所以，必須用足1200毫克！

　　精神科醫(yī)生的水平的確不如內(nèi)科醫(yī)生。從來沒有哪一個內(nèi)科醫(yī)生會用一半劑量的抗菌素甲，加上一半劑量的抗菌素乙，來治療疾病；他們完全知道，每種抗菌素必須用足劑量！

　　雖然是同類藥物，有的根本通不過血腦屏障，進不了腦組織；有的卻可以順利地進入腦組織。例如，阿托品就通不過血腦屏障，一點點都進不了腦組織；而同類的苯甲托品，就可以通過血腦屏障，進入腦組織。所以美國醫(yī)生就習(xí)慣應(yīng)用它來治療錐外副反應(yīng)，就相當(dāng)于我們習(xí)慣應(yīng)用的苯海索（安坦）。