一.精神分裂癥開始治療后，面對的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

　　1.陽性癥狀：主要包括幻覺，妄想，沖動行為等；

　　2.陰性癥狀：主要包括思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏；

　　3.情感受損：表情發(fā)呆，與家人沒有親情等；

　　4.自知力受損：不知道自己的異常表現(xiàn)是病態(tài)，拒絕就醫(yī)和用藥；

　　5.認(rèn)知損害：主要包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能（簡單理解為決策能力）、言語流暢性等；

　　6.社會功能受損：輕則原來學(xué)習(xí)及工作能力受損，重則生活自理能力（如主動進(jìn)食、洗漱、換衣等能力）喪失；

　　7.藥物治療不可避免出現(xiàn)的副反應(yīng)。

　　二.不同臨床表現(xiàn)消除需要的時間不同：

　　1.陽性癥狀：在剛發(fā)病的半年及一年時間內(nèi)，在對藥物敏感的情況下，一般會在藥物加到治療量后的半個月及兩個月內(nèi)逐漸消失。相關(guān)預(yù)測因素有：1）急性起??；2）病程短暫；3）既往無精神疾病史；4）具有活躍的情感癥狀；5）發(fā)病年齡較大；6）病前個性良好；7）社會適應(yīng)良好；8）社會交往關(guān)系融洽；9）工作成績優(yōu)良但發(fā)病時間。

　　具有下列因素陽性癥狀很可能不能消除，甚至殘留，包括：1）徐緩發(fā)?。?）病程冗長；3）有精神疾病史；4）情感淡漠；5）發(fā)病年齡較輕；6）病前個性反常；7）社會適應(yīng)不良；8）傾向社會性隔絕；9）工作成績欠佳。

　　2.陰性癥狀：陰性癥狀分為原發(fā)性陰性癥狀和繼發(fā)性陰性癥狀。原發(fā)性陰性癥狀目前的抗精神病藥整體療效不好，用藥很長時間后一般也只能好轉(zhuǎn)60%左右，整體上原發(fā)性陰性癥狀不可能痊愈。

　　陰性癥狀繼發(fā)于陽性癥狀，會在陽性癥狀消失后的3個月到半年內(nèi)逐漸消失；陰性癥狀繼發(fā)于繼發(fā)于藥物副反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)（震顫，發(fā)僵等），可在藥物副反應(yīng)消失后的1個月內(nèi)緩解。

　　3.情感受損：情感受損其實(shí)屬于陰性癥狀，恢復(fù)時間可參考陰性癥狀。但之所以單獨(dú)列出，是因?yàn)樵S多家長對情感的恢復(fù)著急且沒有耐心。

　　4.自知力受損：自知力的真正恢復(fù)需要3個月至半年，有的患者甚至需要1年到半年。

　　5.認(rèn)知損害：會有30%左右的患者一般會在陽性癥狀消失后的6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，這也是學(xué)生得病后要恢復(fù)到上學(xué)水平一般至少需要半年的原因，家長著急也沒有用處；70%左右的患者認(rèn)知功能一直不能恢復(fù)到病前水平。目前尚沒有有效改善精神分裂癥認(rèn)知損害的西藥，這也是我們課題組開展中藥治療精神分裂癥認(rèn)知損害的原因.

　　6.社會功能受損：由于社會功能的恢復(fù)于認(rèn)知功能的恢復(fù)有密切關(guān)系，而只有30%左右的患者的認(rèn)知功能一般會在陽性癥狀消失后的6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，因此，只有30%左右的患者能恢復(fù)到完成復(fù)雜學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，也即只有30%左右的患者經(jīng)治療后能在社會上有競爭力。70%左右的患者中50%能恢復(fù)到完成簡單學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，另外50%不能恢復(fù)到完成簡單學(xué)習(xí)和工作任務(wù)的水平，甚至包括簡單的生活自理。

　　7.藥物治療不可避免出現(xiàn)的副反應(yīng)：精神分裂癥治療過程中不可避免出現(xiàn)各種或多或少副反應(yīng)，既希望治病又希望沒有副反應(yīng)對大多數(shù)人在目前是不可能完成的任務(wù)，但大多數(shù)藥物副反應(yīng)逐漸耐受消失。家長切莫因噎廢食，不給孩子用藥，或用夠藥量，或?qū)λ幬锵衽咎粢路菢犹羧龗?，不斷換藥，病情稍好即解藥或停藥，致使孩子錯過了最佳治療期，病情復(fù)發(fā)發(fā)作變成慢性化，難治性。

　　常見及藥物副反應(yīng)及消失的時間大致如下：

　　1）困倦，嗜睡：一般用藥后的3個月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年到3年；

　　2）錐體外系反應(yīng)（震顫，發(fā)僵等）：震顫，發(fā)僵一般用藥后的3個月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年；但遲發(fā)性運(yùn)動障礙出現(xiàn)后若不換藥會是不可逆的；

　　3）體重增加：一般在用藥前半年，一般增加5斤到30斤左右（與藥物種類有關(guān)），不會無限制增加下去，用藥3年后會有所減輕；

　　4）閉經(jīng)：用對月經(jīng)影響大的藥（如利培酮）前半年70%左右的女性會出現(xiàn)，若不換藥，閉經(jīng)越來越重，甚至不可逆；

　　5）頭痛，頭暈等軀體副反應(yīng)，用藥后的3個月逐漸耐受消失；

　　6）藥物所致發(fā)呆的表情：用藥后的3個月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年；