有位精神分裂癥患者,因情緒失控而就醫(yī),在專(zhuān)科醫(yī)生的治療下服用奮乃靜后效果挺好,然而也伴有一系列不良反應(yīng),如出現(xiàn)嗜睡、癡呆、動(dòng)作緩慢、機(jī)械、胸悶、惡心等副作用,父母理解為該藥對(duì)大腦有影響而斷然停藥。后來(lái)該患者的病情明顯加重,只得住院治療,改服舒必利后出現(xiàn)血壓偏低,頭暈后再次停藥。此后,父母帶他四處求醫(yī),接受所謂的祖?zhèn)髅胤?、偏方治療,直到該患者因治療不系統(tǒng)而病情再度加重后第三次住院時(shí),父母才深深感嘆:這個(gè)代價(jià)太重了。
抗精神病藥物有不良反應(yīng)是不爭(zhēng)的事實(shí),其中的過(guò)度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用使病人反應(yīng)遲鈍,面部表情呆板,常被誤認(rèn)為變傻了,其實(shí)這只是暫時(shí)現(xiàn)象,隨著治療進(jìn)行或通過(guò)調(diào)整劑量、加服對(duì)抗藥,通常可以恢復(fù)。
大多數(shù)精神病人在服藥后都會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。因?yàn)槎鄶?shù)抗精神病藥物(如冬眠靈、氯氧平、舒必利、氟哌啶醇、奮乃靜等)都有鎮(zhèn)靜、催眠作用,可降低患者對(duì)外界刺激的反應(yīng),有利于控制患者(如躁狂癥、抑郁癥)的自殺及暴力行為,使之安靜,利于治療。這種作用常會(huì)導(dǎo)致患者兩眼發(fā)直、注意力不集中、不關(guān)心外界、多睡等情況的發(fā)生。這是正常的治療作用,因此病人及家屬不必驚慌。但如果病人出現(xiàn)昏睡不醒時(shí),就應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理了。
至于藥品說(shuō)明書(shū)中所列舉的不良反應(yīng),都是通過(guò)大樣本臨床試驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的,發(fā)生率一般不高,即使發(fā)生也不會(huì)都在一個(gè)病人身上出現(xiàn)。
由于精神分裂癥的具體原因現(xiàn)正還沒(méi)有確診出來(lái),國(guó)際上對(duì)精神病的治療也只能根據(jù)臨床癥狀來(lái)防治,所以,對(duì)精神病的治療現(xiàn)在也只能說(shuō)是對(duì)癥論治,不能從根本上解決問(wèn)題。在精神分裂癥治療中,藥物治療起著關(guān)鍵性作用。然而調(diào)查顯示,即使現(xiàn)在有許多新一代的抗精神病藥物,仍有超過(guò)40%的患者在一年內(nèi)停藥,原因是對(duì)療效不滿(mǎn)意和擔(dān)心副作用。為了防止病情加重或復(fù)發(fā),在臨床工作中,如果某種抗精神病藥療效不理想,或不良反應(yīng)較大不適于繼續(xù)使用時(shí),停藥并非明智之舉,正確的辦法是考慮換藥。隨著新一代抗精神病藥用于臨床,不良反應(yīng)已大大減少,所以病人應(yīng)該堅(jiān)持服用藥物以防治病情的復(fù)發(fā)或加重。
?。▽?shí)習(xí)編輯:黃嘉振)
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