2020-02-06
兒童“支氣管哮喘”急性發(fā)作 如何處理？
如果哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，則稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
經(jīng)常夜間咳嗽但是沒(méi)感冒是怎么回事?有些人經(jīng)常夜間咳嗽,而且一直咳嗽幾周甚至幾個(gè)月,看過(guò)許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過(guò)抗菌素消炎藥止咳藥、感冒藥等,但就是沒(méi)有效果,去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,那么,經(jīng)常夜間咳嗽但是沒(méi)感冒是怎么回事呢?
支氣管炎患者，病程較長(zhǎng)，大多脾、肺、腎的陽(yáng)氣不足，對(duì)寒涼食品反應(yīng)較大。因?yàn)楹阅郎?，寒主收引，過(guò)食寒涼食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咳出。
如果哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，則稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，夜間或凌晨發(fā)作或加重，大多可自行緩解或治療后緩解，發(fā)作期雙肺廣泛哮鳴音、嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)「沉默肺」，非發(fā)作期無(wú)明顯癥狀體征。
妊娠期哮喘治療原則與典型哮喘相同，基于妊娠安全性考慮，藥物選擇要慎重；在妊娠過(guò)程中停用ICS可導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。LTRA可減少癥狀，且不增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有文獻(xiàn)將其歸為B類(lèi)藥。
哮喘發(fā)作的治療取決于哮喘加重的嚴(yán)重程度以及對(duì)治療的反應(yīng)。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，同時(shí)還需要制定長(zhǎng)期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。
哮喘是由多種細(xì)胞包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞氣道上皮細(xì)胞等，以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
支氣管哮喘臨床分為緩解期、慢性持續(xù)期和急性發(fā)作期，然無(wú)論何期，“腎虛”（尤其是腎陽(yáng)虛）是本病最根本的病理機(jī)制。
哮喘由內(nèi)因（遺傳）和外因（環(huán)境）共同作用所致。這些相互作用可能發(fā)生在生命早期甚至胎兒期，在孕期或生命早期可能存在環(huán)境因素影響哮喘發(fā)生的“時(shí)機(jī)窗"。
有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。
哮喘經(jīng)?？梢愿鶕?jù)癥狀診斷。但是，測(cè)量肺功能，尤其是異常肺功能的可逆性大大提高診斷的可信度（confidence）。指南指出，評(píng)估氣流受限水平可以查PEF，F(xiàn)EV1以及FVC。但是，具體細(xì)節(jié)只提了PEF。
哮喘急性發(fā)作就是下呼吸道對(duì)環(huán)境暴露的這種過(guò)度反應(yīng)，慢性氣道炎癥基礎(chǔ)上的氣道炎癥急性加重是急性發(fā)作的核心，同時(shí)氣流阻塞和氣道反應(yīng)性加重。
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