然而,近年來國外有關(guān)老年哮喘流行病學(xué)研究的結(jié)果顯示:老年哮喘并不少見,老年期是一生中哮喘發(fā)病的第二高峰。老年生理和病理特點決定了老年哮喘與兒童哮喘、青年哮喘的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)不完全一致。同時由于老年人多伴有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠心病及左心衰竭等疾病,使得老年哮喘癥狀更加復(fù)雜,因此就更需要我們對老年哮喘予以警惕,使之能得到及時正確的診斷和治療。以免發(fā)生不必要的麻煩,給我們的健康帶來不必要的麻煩。
經(jīng)過最新的臨床研究發(fā)現(xiàn),老年哮喘的發(fā)病機制與一般哮喘基本相同,也是一種慢性的氣道非特異性炎癥,其中涉及相互作用的多種炎性細胞。肥大細胞作為引起速發(fā)型哮喘的主要細胞,起扳機作用;而嗜酸性粒細胞被認為是遲發(fā)型哮喘的主要效應(yīng)細胞。目前認為晚發(fā)性老年哮喘的機制可能是由于很多原因引起的,具體如下。
有些晚發(fā)性老年哮喘是因為冷空氣及運動引起的,老年人細胞內(nèi)水分含量及體內(nèi)熱量相對較少,肺功能退化對運動負荷耐受能力下降,當遇到冷空氣刺激或運動不當易誘發(fā)哮喘。還有上呼吸道感染:反復(fù)病毒感染損傷氣道上皮細胞可引起B(yǎng)HR。神經(jīng)調(diào)節(jié)機制:老年哮喘患者夜間迷走神經(jīng)興奮性升高。這些都是我們生活中比較常見的。
還有一些晚發(fā)性老年哮喘是由于胃食管返流引起的,老年人易患GER,而GER是引起或加重支氣管哮喘的一個重要因素。阿司匹林等非甾體消炎藥(NSAID)的應(yīng)用:這類藥物阻斷前列腺素的合成和促進白細胞三烯的合成,白細胞三烯具有很強的支氣管痙攣效應(yīng),而老年人為了預(yù)防腦血栓及缺血性心臟病經(jīng)常應(yīng)用阿斯匹林;患有關(guān)節(jié)炎等疾病的老年人經(jīng)常應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥,這類藥物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作,這是大家一定要注意的問題。
我們在來了解一些受體阻斷劑的應(yīng)用。老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會相對較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。提醒大家:長期吸煙可以引起支氣管高反應(yīng)性(BHR),而BHR是支氣管哮喘的主要病理生理特征之一,所以大家最好是戒煙,以免危害到自己的身體健康。
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