2020-01-10
基層兒童支氣管哮喘臨床診治策略
關(guān)注兒童哮喘共存疾病的治療，尤其控制不佳的哮喘兒童更強(qiáng)調(diào)鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等共存疾病的治療。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事?有些人經(jīng)常夜間咳嗽,而且一直咳嗽幾周甚至幾個(gè)月,看過許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過抗菌素消炎藥止咳藥、感冒藥等,但就是沒有效果,去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題,那么,經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事呢?
支氣管炎患者，病程較長，大多脾、肺、腎的陽氣不足，對寒涼食品反應(yīng)較大。因?yàn)楹阅郎?，寒主收引，過食寒涼食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咳出。
關(guān)注兒童哮喘共存疾病的治療，尤其控制不佳的哮喘兒童更強(qiáng)調(diào)鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等共存疾病的治療。
哮喘急性發(fā)作時(shí)的常用藥物包括支氣管舒張劑和激素，對經(jīng)各種常規(guī)藥物治療氣喘癥狀仍未緩解者，可酌情選用非常規(guī)的治療藥物。
哮喘性支氣管炎多在幼兒期（3歲以下）起病，常由各種不同的過敏源（如：花粉、灰塵、獸毛、螨蟲、細(xì)菌等）引起，需要隔離過敏原，此外氣候變化、情緒激動也能誘發(fā)，所以需要保持心情愉快。
誘因多樣性：引起哮喘兒童喘息和咳嗽等癥狀發(fā)生的常見誘發(fā)因素包括上呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈運(yùn)動、大笑、哭鬧、氣候變化等。
若一旦確診為支氣管哮喘，必須進(jìn)行規(guī)范治療。有些患者在治療上容易今天喘明天不喘，就放任不管了，這樣會加劇支氣管病變的嚴(yán)重程度，肺功能損傷也會一步步加劇。
支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見、多發(fā)病之一。中西醫(yī)治療本病各有所長，亦各有不足，臨床上若能互相取長補(bǔ)短，?？蛇M(jìn)一步提高療效。
如果哮喘兒童對蛋類嚴(yán)重過敏，應(yīng)在接種采用雞胚生產(chǎn)的疫苗前告知接種醫(yī)生，以便安排在有搶救設(shè)備的場所和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下開展接種。
臨床上喘息最容易被認(rèn)為與支氣管哮喘相關(guān)，但并非所有的喘息均為哮喘，積極尋找引起的喘息的病因，及時(shí)診斷及治療至關(guān)重要。
有條件的家庭可就地指導(dǎo)哮喘患兒和(或)家長在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動劑，建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐(單劑給藥，連用3劑)或霧化吸入方法給藥。
多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解，部分兒童哮喘在青春期可完全消失。若治療不當(dāng)，長時(shí)間反復(fù)發(fā)作，可造成肺腎兩虛，喘息持續(xù)，難以緩解，甚至終生發(fā)作或危及生命。
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