2018-06-13
焦慮障礙基線嚴重度是否影響抗抑郁藥療效
抗抑郁藥不僅是抑郁障礙的主要治療手段，近年來也逐漸成為一系列焦慮譜系障礙的一線藥物，如廣泛性焦慮障礙（GAD）、驚恐障礙（PD）、社交焦慮障礙（SAD），以及被DSM-5單列出去的強迫癥（OCD）及創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。
精神分裂癥的復發(fā)和預防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風險很高
精神病帶來的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細節(jié)。在我國，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
抗抑郁藥不僅是抑郁障礙的主要治療手段，近年來也逐漸成為一系列焦慮譜系障礙的一線藥物，如廣泛性焦慮障礙（GAD）、驚恐障礙（PD）、社交焦慮障礙（SAD），以及被DSM-5單列出去的強迫癥（OCD）及創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。
臨床中，除了藥物的足量足療程治療外，適當?shù)睾喜BT治療也能有效地預防抑郁癥復發(fā)。CBT通過改變患者核心認知，如無能、無用、無助、自責、自罪、自殺，進一步改善患者負面的情緒。
根據(jù)專家評價的指標賦值均數(shù)，本部分對藥物進行了風險強度分類：（1）高風險藥物，老年人需避免應用，計28種/類；（2）低風險藥物，老年人需慎用，計44種/類。
此前探討拉莫三嗪在雙相障礙患者中的再激發(fā)試驗的報告很少，且結果并不一致。本項研究中，此前因皮疹停藥的5名患者在重新用藥后并未再次出現(xiàn)皮疹。
氯氮平是一種多靶點抗精神病藥，與諸多可影響心血管功能的受體具有較強的親和力。此外，該藥物對基因及環(huán)境因素也較為易感，應用于不同患者時的藥代動力學及藥效動力學差異很大。
簡言之，研究者模擬了中高海拔地區(qū)的缺氧狀況，并將大鼠置于其中，觀察四種常用SSRIs——帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林針對其抑郁樣行為的療效。結果顯示，與平原地區(qū)不同，前三種SSRI均未能充分改善大鼠的抑郁樣行為，而舍曲林則可正常起效。
作為對本項研究的評論，以色列特拉維夫大學MatitiahuBerkovitch博士表示，這是一項「很好但也存在問題的meta分析」，原因在于所納入的研究存在異質性高（I^2=94%）、偏倚的問題，且混雜因素很多。
肝損傷風險則相對較小的藥物：艾司西酞普蘭、西酞普蘭、帕羅西汀和氟伏沙明。其中，艾司西酞普蘭、西酞普蘭肝臟安全性較高，服藥患者肝功能相關指標與安慰劑組無差異。
研究中的一些陰性結果同樣值得關注，如停用抗抑郁藥似乎與復發(fā)無關，但考慮到截尾時超過90%的患者正在使用抗抑郁藥，所以分析的效力可能不足以檢測到用藥與停藥的差異，并不意味著過早停藥可以高枕無憂。
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