精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦,影響生活治療,影響患者的家庭或者職業(yè)功能,并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó),至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
利培酮導(dǎo)致白細(xì)胞減少的機(jī)制所知更少,可能與升高糖原合酶激酶-3(GSK)水平有關(guān);鋰鹽已知可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù),其中一種可能的機(jī)制即為抑制GSK。
由于病情需要,一些女性患者在產(chǎn)后必須接受鋰鹽治療。理想狀況下,為實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)而進(jìn)行的藥物調(diào)整應(yīng)于受孕前進(jìn)行,而非圍產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)閲a(chǎn)期內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高。醫(yī)生和患者均應(yīng)慎重考慮治療選擇,而患者本人的選擇應(yīng)得到支持。
開始使用HDLAI1年后,仍堅(jiān)持使用該藥的患者比例為33%。導(dǎo)致停藥的不良反應(yīng)主要包括錐體外系反應(yīng)(EPSEs,62%)、不安(14%)、體重增加(10%)、流涎(10%)等。
對(duì)于精神科臨床醫(yī)生而言,一些常用精神科藥物說明書中的細(xì)節(jié)值得注意。例如,抗精神病藥之間可能存在肝藥酶的相互作用,導(dǎo)致血藥濃度的突然升高及中毒反應(yīng)。
神經(jīng)刺激治療:電休克是各大指南推薦最為一致的神經(jīng)刺激治療,尤其是急性期治療中用于癥狀嚴(yán)重或伴精神病性特征的患者。然而,針對(duì)電休克之外的其他神經(jīng)刺激治療,各指南的一致性很低。
對(duì)乙酰氨基酚(Acetaminophen)是妊娠期最常用的止痛及退熱藥物,長(zhǎng)期被視為孕期及哺乳期發(fā)熱及疼痛的理想之選。然而,動(dòng)物研究顯示,對(duì)乙酰氨基酚可能具有神經(jīng)破壞效應(yīng)。
藥物治療是急性激越重要的干預(yù)方式之一,常用的藥物包括傳統(tǒng)抗精神病藥物(FGA,如氟哌啶醇)、第二代抗精神病藥物(SGA,如阿立哌唑、奧氮平、齊拉西酮、阿塞那平、利培酮和喹硫平等)及苯二氮?類。
苯二氮?屬于GABAA受體正性變構(gòu)調(diào)節(jié)劑。高效價(jià)的苯二氮?可有效治療伴或不伴廣場(chǎng)恐怖的PD,其優(yōu)點(diǎn)在于起效快速,且總體耐受性良好。
若想更準(zhǔn)確地評(píng)估抗精神病藥的最佳治療時(shí)長(zhǎng),需針對(duì)大規(guī)模的患者樣本開展至少10年的隨訪。鑒于此類隨機(jī)對(duì)照研究幾乎不可能開展,使用大型電子數(shù)據(jù)庫的觀察性研究成為探討這一課題唯一現(xiàn)實(shí)可行的途徑。