小李最近有點(diǎn)煩,煩惱原因來(lái)自于她正在上高二的女兒婷婷。
婷婷一直是她們家的驕傲。別的家長(zhǎng)天天威逼利誘換著方的哄娃學(xué)習(xí),可婷婷從沒(méi)讓她操心過(guò)成績(jī),考進(jìn)重點(diǎn)中學(xué)排名從沒(méi)跌出前十,繪畫和英語(yǔ)比賽也在市里拿過(guò)獎(jiǎng),典型的別人家的孩子。
可是婷婷最近突然迷上了購(gòu)物,買了很多化妝品和衣服,成績(jī)一落千丈。小李一說(shuō)教女兒還口:“我比第一還厲害,最近只是有點(diǎn)粗心!”
說(shuō)的多,女兒脾氣就來(lái)了,還亂摔東西。最后她只能使出不給零花錢的殺手锏,卻發(fā)現(xiàn)婷婷竟然會(huì)偷拿她錢包里的現(xiàn)金,甚至拿家里的東西出去賣。
束手無(wú)策之際,小李向我大倒苦水:“青春期的孩子都叛逆,難管教!”
而我聽(tīng)了幾次小李的抱怨,給到的回應(yīng)是:去看精神科醫(yī)生,可能是雙相障礙!
雙相障礙是什么?
雙相障礙全名雙相情感障礙(BipolarDisorder),又名躁郁癥。聽(tīng)名字就知道這是一種跟情感相關(guān)的疾病,病程中同時(shí)具有躁狂(Mania)/輕躁狂(Hypomania)和抑郁(Depression)狀態(tài),情緒會(huì)反復(fù)在兩者之間波動(dòng)。
抑郁癥(MajorDepressiveDisorder)相信大多數(shù)人都很熟悉了,那雙相障礙跟抑郁癥有什么差別?
差別就是那個(gè)躁狂/輕躁狂狀態(tài)。
什么是躁狂/輕躁狂?
一直以來(lái)雙相患者對(duì)躁狂/輕躁狂都抱有一種愛(ài)恨交織的復(fù)雜感覺(jué),但我相信愛(ài)的人更多一些。
看一下輕躁狂狀態(tài)的描述:精力旺盛、野心勃勃、思維敏捷、創(chuàng)意滿滿、記憶力、注意力、理解力都有所增強(qiáng)、自我欣快感、認(rèn)同感持續(xù)增加。
按照患者本人的話來(lái)說(shuō),就是:“按下按鈕,我就是世界的中心!”或者“我是天選之子,自帶主角光環(huán)!”
聽(tīng)起來(lái)似乎不差,這更像是形容一個(gè)成功人士而不是一個(gè)患者。
美國(guó)心理學(xué)家統(tǒng)計(jì)了1400位藝術(shù)家,其中74%具有雙相障礙的特點(diǎn),這也是雙相又被稱為天才病的原因,后印象派畫家文森特·梵高就是其中之一,當(dāng)其躁狂發(fā)作時(shí)一天能畫幾十幅畫,讓人嘆為觀止。
這大概就是雖然有較高的發(fā)病率,輕躁狂的病史始終很難被醫(yī)生識(shí)別、被患者承認(rèn)的原因之一吧。
但是凡事有利有弊。當(dāng)進(jìn)入躁狂狀態(tài)時(shí),就像行駛中的汽車失去了剎車,完全失控!
極端的行為、暴怒的脾氣、大肆揮霍、追求刺激加上道德邊界的消失伴隨著的是更多的危險(xiǎn)行為、酒精和毒品。
另一方面,躁狂時(shí)有多HIGH,抑郁時(shí)就摔的多慘。要知道,患者的大部分有癥狀時(shí)間是在抑郁狀態(tài)。從極度的自負(fù)到極度的自卑,從天堂到地獄,很多人都受不了這種落差。這可能也是雙相障礙精神疾病中自殺率最高的原因。
家族史對(duì)雙相診斷至關(guān)重要
雙相患者的癥狀讓我想起了自己喜歡的演員尼古拉斯·凱奇。
當(dāng)他把自己的生活從《空中監(jiān)獄》中的孤傲英雄,活成《逃離拉斯維加斯》中的人生loser的時(shí)候,作為一個(gè)影迷總有一種很憋屈的感覺(jué)。
看著他酗酒、家暴、無(wú)端揮霍的新聞,看著他每次跟剛認(rèn)識(shí)的女孩閃電結(jié)婚又離婚,又有那么一點(diǎn)點(diǎn)似曾相識(shí)……
于是查了查資料,果然,凱奇是科波拉家族成員、大導(dǎo)演弗朗西斯·科波拉——那個(gè)被馬龍白蘭度形容成“在沮喪、焦慮和瘋狂之間徘徊”的雙相患者的科波拉是凱奇的叔叔。
雙相障礙的家族史對(duì)診斷具有重要的提示作用,這一點(diǎn)極為重要。
我看到一個(gè)才華橫溢但是過(guò)得一塌糊涂的凱奇,也仿佛看到一個(gè)具有典型雙相特點(diǎn)的患者一生。
這樣的名單,從海明威到安吉麗娜朱莉,從莫扎特到丘吉爾……我們可以羅列出很多。
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健客價(jià): ¥59用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥51.8消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,消腫止痛。用于瘡癤潰爛,灼熱發(fā)燒,流膿流水,丹毒皰疹,疥癬疼癢。
健客價(jià): ¥7清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥41.9主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥5用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥20滋補(bǔ)肝腎。用于兒童因血鉛高造成的體力弱、智力差、乏力、飲食少、頭暈?zāi)繚⒚}細(xì)、舌苔薄白的肝腎陰虛證。
健客價(jià): ¥72適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。
健客價(jià): ¥162適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
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健客價(jià): ¥53.8活血通經(jīng),下乳消腫,利尿通淋。用于經(jīng)閉,痛經(jīng),乳汁不下,乳癰腫痛,淋證澀痛。
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健客價(jià): ¥15清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥14清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥13清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥15清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥12平肝熄風(fēng),清熱安神。用于肝陽(yáng)上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥77用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風(fēng)險(xiǎn)。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥5.51.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥5消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥8.5