靜坐不能是一種運動性坐立不安。

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　　⒈原理：抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路上的多巴胺D2受體，引起肌張力增高，當(dāng)肌張力增高不完全時，只是肌肉中的某些肌纖維收縮，導(dǎo)致難以忍受的不適感，病人通過反復(fù)收縮整塊肌肉（不斷運動）來抵消這種不均勻收縮，改善不適感。

　　⒉模擬：醫(yī)生想要體驗這種不適，可有意識地輕輕地收縮你的腓腸肌，當(dāng)你體驗到這種收縮就把他松開，然后再輕輕收縮，如此反復(fù)，越持久（30秒鐘足夠）,就越能體驗到這種不適感。你會感到，要將腓腸肌用勁收縮和拉伸幾下才舒服，如果不能收縮和拉伸，則敲、捶、捏也能改善這種不適。如果你體驗不到這種不適感，說明你的腓腸肌收縮的還不夠輕。

　　⒊易感肌群：服抗精神病藥的病人發(fā)現(xiàn)，肢體近端大肌群比遠端小肌群更常想用勁，說明大肌群比小肌群更易感靜坐不能。解釋可能是，在一定范圍內(nèi)，不自主收縮的肌纖維占所有肌纖維的比例越低，越易感靜坐不能。

　　⒋比較：藥源性帕金森氏征是整塊肌肉不自主的持續(xù)收縮，而靜坐不能只是肌肉中的少量肌纖維不自主的收縮，故靜坐不能在性質(zhì)上比藥源性帕金森氏征要輕。這就可解釋，不典型抗精神病藥號稱比典型抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)輕，但卻更常見靜坐不能（氯氮平和喹硫平除外），而非帕金森氏征；多巴胺部分阻斷劑阿立哌唑號稱比完全阻斷劑利培酮和齊拉西酮的錐體外系反應(yīng)輕，而它的靜坐不能率卻照樣很高，只是帕金森氏征的率很低而已。

　　㈡不適感

　　多數(shù)靜坐不能的病人說，“體驗到一種說不出來的不適感。”這種不適感符合內(nèi)感性不適的定義，即軀體內(nèi)部有一種難以忍受的不適感，不能清楚描述其性質(zhì)。對這種不適感，少數(shù)病人描述為骨癢感、蟻走感、貓抓感。

　　⒈骨癢感：病人感到骨頭癢，脊柱或腿里像螞蟻在爬，故要敲背，敲腿，感到手指腳趾的骨頭癢，要把手指腳趾撇的咯咯直響才舒服。

　　⒉蟻走感：病人感到小腿肌肉里像是可樂罐打開，泡沫往外冒一樣，許多螞蟻向上爬，此時腿酸，要用力甩才舒服。

　　⒊貓抓感：病人感到心里有貓抓感。病人說，“發(fā)作性心里難過，要把心肝五臟扒出來才好，心里不定。”“胸悶，要揉，恨不得要切開胸腔。”

　　㈢要動感

　　⒈口：當(dāng)病人感到咀嚼肌不適時，就用勁收縮咀嚼肌，表現(xiàn)磨牙；當(dāng)病人感到舌不適時，就通過咬舌（相當(dāng)于捏）來減輕這種不適。

　　⒉頸：當(dāng)病人感到頸背部肌肉不適時，就用力低頭，低到底一陣子，感到脊柱拉的舒服，其實是頸項肌受到拉伸。

　　⒊上肢：當(dāng)病人感到三角肌不適時，膀子會不自主地上抬；當(dāng)手的肌肉感到不適時，病人形容為“手上血管脹”，感到手放在什么位置都不自在，故不斷搓手，咬（相當(dāng)于捏）手指，不自覺地抓緊，撐勁。

　　⒋軀體：當(dāng)病人感到肩部肌肉不適時，會發(fā)作性聳肩，但不像抽動那樣急速；當(dāng)軀干肌肉不適時，坐著會身子緩緩前后晃動，躺下會一分鐘翻一次身。

　　⒌下肢：當(dāng)病人感到腿部肌肉不適時，⑴站著動：病人有條件就來回走；在排隊買飯時腳會不自主的前后移動；站著說話時，腳會原地踏步；⑵坐著動：坐著腿放在什么位置都不自在，翹起又放下，兩腿一張一合的搖動；小腿肚想撐勁，捏腿；腿抖，抖累了還想抖；⑶躺著動：躺著時輕度時喜歡動腳趾，兩腳互搓，如睡沙發(fā)，睡著后腳翹在沙發(fā)靠背上（股四頭肌收縮）；中度時腿要撐勁，在床上滾來滾去；重度時動的不停，根本躺不下來。

　　㈣后果

　　⒈睡眠困難：病人因靜坐不能而導(dǎo)致入睡困難，例如，睡前總是反復(fù)喝水、小便、洗手、上床，剛躺下，又起來喝水、小便、洗手、上床，如此折騰多次后才能入睡。

　　⒉暴力行為：靜坐不能因難以忍受的不適而引起煩躁，煩躁引起暴力，包括打、砸、扔、踢；動作粗暴，脫衣時硬拽，以致紐扣脫落。

　　⒊準自殺行為：靜坐不能因難以忍受的不適引起激越和撞頭，有的病人是抱著腦袋撞墻，說明撞墻的目的不是自殺，而是相當(dāng)于敲、捶的作用，以改善骨癢感。有病人訴，“想撞墻，撞電視，撞玻璃，撞碎玻璃后想用碎玻璃割脈自殺，這也是對難以忍受不適的一種反應(yīng)，這種自殺缺乏計劃性和隱蔽性，成功率低。

　　⒋注意不集中：病人原來看報紙能看2小時，現(xiàn)在心靜不下來，只能看10分鐘。

　　㈤鑒別

　　⒈焦慮：焦慮癥的坐立不安不伴有肌張力增強，肌肉酸痛、撐勁和捏腿這些癥狀，而抗精神病藥引起的靜坐不能則可有這些癥狀。

　　⒉強制性思維：強制性思維有不自主地快速思維，思維快的看不清，記不住，病人因煩躁而走來走去，抗精神病藥引起的靜坐不能也有走來走去，但沒有不自主地快速思維，可資鑒別。