㈠機制
抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路上的多巴胺D2受體,引起肌張力增高,當長期阻斷D2受體時,引起D2受體敏感性適應性增加,D2受體功能增強,降低肌張力,局部肌張力降低導致拮抗肌群的肌張力相對增強,局部會緩慢向拮抗肌群方向運動,機體下意識察覺到這種不平衡,自動糾正該運動,如此往復,引起緩慢而重復的運動,即遲發(fā)性運動障礙。
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在服抗精神病藥后,偶爾數(shù)月就引起遲發(fā)性運動障礙,通常是數(shù)年后才引發(fā),在服藥期間或斷藥后發(fā)生。癥狀可以持續(xù),也可以隨時間延長而自發(fā)緩解。靜止時出現(xiàn),當有意識地控制、有目的運動或睡眠時,能暫時抑制該運動障礙。
㈢表現(xiàn)
⒈口:舌頭在口里轉(zhuǎn),或舌頭不斷地頂住門牙,或頂住下牙齒,以致說話時口齒不清;不停地空嚼、咬嘴唇、咂嘴、鼓嘴、撅嘴,或嘴向一側(cè)撅,下頜緩慢地橫向往返運動。
⒉頸:頸子緩慢地前后運動,在點頭。
⒊上肢:當內(nèi)收肌的肌張力減退時,引起外展舞蹈樣運動;當外展肌的肌張力減退時,夾菜要仰著脖子往嘴里送,不自主的抓胸,摸頭;當內(nèi)旋肌的肌張力減退時,引起外旋舞蹈樣運動;當手的伸肌肌張力減退時,手反復做抓球樣動作。
⒋軀干:當肋間肌的肌張力減退不均勻時,引起呼吸運動不規(guī)則;當腹肌的肌張力減退時,腰肌肌張力相對增強,引起陣發(fā)性挺腹,人往后倒,人往后退才能避免不倒;當挺腹時,感到胃要倒出來,病人會難過地大叫;當左右一側(cè)的肌張力減退時,對側(cè)肌張力相對增強,人向?qū)?cè)倒。
⒌下肢:當大腿后部肌肉的肌張力減退時,股四頭肌的肌張力相對增強,臥床時大腿大幅上抬;當股四頭肌的肌張力減退時,大腿后部肌肉和腓腸肌的肌張力相對增強,引起屈膝走路;當垂足肌的肌張力減退時,翹足肌的肌張力相對增強,引起翹足;當下肢某些肌群的肌張力減退時,拮抗肌群的肌張力相對增強,引起站不穩(wěn),走不穩(wěn),寬基步態(tài);當大腿內(nèi)收肌的肌張力減退時,大腿外展肌的肌張力相對增強,引起走路腿往外甩;當大腿外展肌的肌張力減退時,大腿內(nèi)收肌的肌張力相對增強,引起走路呈內(nèi)八字,要用膀子帶動才不致過度內(nèi)八字,才能走的起來。
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