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他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化治療精神分裂癥有用嗎?

2018-10-24 來(lái)源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認(rèn)知障礙及其它相關(guān)癥狀,包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類(lèi)、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑,還有多種激素類(lèi)藥物等。

精神分裂癥患者中有大約10%-45%屬于難治性,這些患者往往需要其它精神病藥物或大腦刺激干預(yù)。

如今,層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認(rèn)知障礙及其它相關(guān)癥狀,包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類(lèi)、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑,還有多種激素類(lèi)藥物等。關(guān)于這些藥物的強(qiáng)化使用策略也隨之而來(lái)。

他汀類(lèi)藥物是一種抗高血壓的降脂藥,近年來(lái)不少RCT研究對(duì)于他汀強(qiáng)化治療的效果進(jìn)行了探索,該類(lèi)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)制也有不少解釋?zhuān)环N假說(shuō)是:炎癥反應(yīng)可能在精神分裂癥病理學(xué)上有一定作用,他汀能通過(guò)血腦屏障到達(dá)病變部位,起到抗炎作用。

2018年,有過(guò)兩則關(guān)于他汀作為精神分裂癥抗精神病藥物強(qiáng)化使用的Meta分析,兩篇文章采用的數(shù)據(jù)相似,但由于分析方式不同得出了不同的結(jié)果,印度班加羅爾的精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)研究所的Andrade博士對(duì)這兩篇meta分析中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了更深入分析和研究。文章于2018年9月發(fā)表在JClinPsychiatry雜志上。

一則Meta分析得出:他汀類(lèi)藥物對(duì)于陽(yáng)性和陰性癥狀相比安慰劑都在總分值和一般精神病理學(xué)亞組得分上有明顯改善,而在亞組結(jié)果上無(wú)明顯差異;另一則Meta分析結(jié)果相反,發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物在陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的亞組結(jié)果上高于安慰劑,但在總分值和一般精神病理學(xué)亞組得分上并不占優(yōu)勢(shì)。

Andrade博士認(rèn)為,兩則Meta分析存在如下缺陷:病情分級(jí)差異在不同研究中的關(guān)系、同一研究中分值的變化和重點(diǎn)分值的關(guān)聯(lián)、錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的使用。此外,目前他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化治療方案相關(guān)的RCT研究數(shù)量較少,且數(shù)據(jù)都顯示實(shí)驗(yàn)藥物和安慰劑之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異極小,甚至可忽略。

Meta分析往往被廣大醫(yī)學(xué)臨床工作者和研究人員奉為指南,詳加閱讀并付諸實(shí)踐,因此這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)論的撰寫(xiě)都需要作者和審稿人嚴(yán)格的處理和審核。

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