曾幾何時“藥不能停”成了一句流行語。不過,說句實在話,這句貌似搞笑的話還真是有一定道理的。
有抑郁癥的朋友及其家屬常問的一個問題是“這個抗抑郁藥我不想吃了,可不可以不吃了?”或者“我覺得我好了,是不是可以停藥了?”,但卻很少有人問“我想停抗抑郁藥但如何停?”可能大家的注意力往往集中在抗抑郁藥是中樞類藥物,認(rèn)為吃久對大腦不好或會上癮,心想能停就快點(diǎn)停吧,卻忽略了抗抑郁藥的停藥反應(yīng)。
那么,抗抑郁藥物的停藥反應(yīng)有哪些?又有什么要注意的呢?
抗抑郁藥停藥反應(yīng)的注意事項
我們往往有一個誤區(qū),認(rèn)為抗抑郁藥具有“成癮性”,這在很大程度上是因為抗抑郁藥的停藥反應(yīng)讓有的朋友覺得如果再去吃抗抑郁藥,這些不良反應(yīng)就會消失,可這么一來我不就永遠(yuǎn)離不開抗抑郁藥了么?那它們不就跟咖啡因、尼古丁一樣具有成癮性么?
其實也可以理解為什么會產(chǎn)生這個誤區(qū),因為成癮性在一定程度上表示對某一物質(zhì)的過度依賴,除了生物學(xué)因素以外還有很大的心理因素在里面。但事實上,抗抑郁藥物的藥理基礎(chǔ)意味著它們并不具有所謂的成癮性。
然而,停用此類藥物的確可能造成一系列停藥反應(yīng),常見癥狀包括頭暈、平衡感受損、頭痛、惡心、失眠、生動的夢境等,個別患者還可能出現(xiàn)感覺麻木、過電感、人格解體及易激惹,甚至幻視及幻聽等。其中最常見的為頭暈;還有研究者將SSRI主要的停藥反應(yīng)分為六大類,即感覺癥狀、平衡失調(diào)、一般軀體癥狀、情感癥狀、胃腸道癥狀及睡眠紊亂。
抗抑郁藥停藥反應(yīng)可持續(xù)1-2周,通常程度輕微,但也有對患者構(gòu)成嚴(yán)重困擾的情形出現(xiàn)。一般認(rèn)為,這一狀況與抗抑郁藥消除半衰期相關(guān):短半衰期的藥物更易出現(xiàn)。
停藥反應(yīng)不僅對患者造成了不適體驗,而且可能被誤認(rèn)為是病情的復(fù)發(fā)、某種軀體疾病或者新使用的抗抑郁藥的副作用,進(jìn)而對治療造成干擾。其中,準(zhǔn)母親、新生兒及老年人尤其需要注意。
了解不同抗抑郁藥的藥理學(xué)特征有助于解釋停藥癥狀。研究顯示,停藥速度與治療時長是預(yù)測抗抑郁藥停藥反應(yīng)的關(guān)鍵因素。對于SSRIs而言,驟然停藥所導(dǎo)致的5-HT能下降可導(dǎo)致停藥癥狀,而NE和DA系統(tǒng)可能也參與其中。另外,一些新型抗抑郁藥,如褪黑素MT1/2受體激動劑及5-HT受體拮抗劑阿戈美拉汀,雖然半衰期也相對較短,但基本不發(fā)生停藥反應(yīng)。
抗抑郁藥物都有哪些副作用
患上抑郁癥的患者會出現(xiàn)情緒低落等癥狀,為了緩解抑郁癥患者的癥狀,抑郁癥患者需要服用抗抑郁的藥物,俗話說“是藥三分毒”,服藥容易產(chǎn)生一些副作用。
抗抑郁的藥物一般情況下可以緩解患者的抑郁癥狀,減輕患者情緒低落、郁郁寡歡、悲觀、消極、心情糟糕、精力比較差等癥狀,改善患者的的心情,服藥后患者會出現(xiàn)明顯的情緒改善、變得積極、提高思維能力、提高患者的工作效率等作用。但是因為是西藥,一般來說都具有不小的副作用。
1.嗜睡
抗抑郁藥物具有能引起明顯的嗜睡,患者會出現(xiàn)睡眠時間明顯延長的情況,三環(huán)累抗抑郁藥物以及米氮平就能夠使患者產(chǎn)生明顯的嗜睡反應(yīng)。
2.食欲增加
抗抑郁藥物會引起患者食欲增加,從而導(dǎo)致患者體重增加,這對于愛美的女性朋友來說是非常不好的,所以很多女性患者往往會因為體重的增加而自行停止用藥。
3.失眠
有的抗抑郁藥物還會引起患者的失眠反應(yīng),所以容易造成患者失眠反應(yīng)的藥物最好是在早上服用。
4.性功能障礙
服用抑郁癥藥物有的還會造成性功能障礙,容易抑制射精、勃起以及性高潮的出現(xiàn),隨著科技的發(fā)展,抗抑郁新藥的出現(xiàn),現(xiàn)在的抑郁癥藥物造成性功能障礙的作用已經(jīng)越來越小了。
5.腸道變化
抑郁癥藥物還會引起腸道的變化,出現(xiàn)便秘以及腸道不適等癥狀。
抑郁癥患者要有選擇性地尋找適合自己的藥物服用,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用,不可以自己擅自服用。
地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.5用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥24用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥96活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥14活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
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健客價: ¥19抑郁癥,焦慮和/或煩躁不安。
健客價: ¥53主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥159.9活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥168用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥31.9用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥77.6活血化瘀。用于血瘀氣滯,心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥42祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥34用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥37.5良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥115化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36兒童鈣補(bǔ)充。
健客價: ¥37