哪些抑郁癥患者容易自殺要注意了

2018-09-24 來(lái)源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自殺也為抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，根據(jù)最新的Meta結(jié)果提示，抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說(shuō)，每5個(gè)抑郁癥患者中，就有一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)自殺未遂的行為。

根據(jù)WHO官網(wǎng)自殺專題提示，每年約有80萬(wàn)人死于自殺，大于每年死于他殺和戰(zhàn)爭(zhēng)的人數(shù)，大約每40秒就有一個(gè)人在世界的某個(gè)角落選擇自殺來(lái)結(jié)束自己的一生。自殺對(duì)于整個(gè)家庭和社會(huì)造成了極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，給自殺者身邊的親屬和朋友造成了極大的心理創(chuàng)傷。

對(duì)于死于自殺的人，一項(xiàng)Meta分析提示，死于自殺的人約有90%曾患有某種精神障礙，其中抑郁癥所占比例約為40%~70%。自殺也為抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，根據(jù)最新的Meta結(jié)果提示，抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說(shuō)，每5個(gè)抑郁癥患者中，就有一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)自殺未遂的行為。

因此，了解抑郁癥自殺的高危因素，對(duì)于預(yù)防和干預(yù)其自殺行為至關(guān)重要。對(duì)此，來(lái)自荷蘭NESDA（荷蘭抑郁焦慮隊(duì)列研究）研究組的Eikelenboom博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)，其結(jié)果發(fā)表于2018年6月的PsycholMed雜志上。

研究納入的受試者來(lái)自于NESDA，一共納入了1713名曾患抑郁癥的受試者，并有基線，以及隨訪2年、4年和6年的評(píng)估資料。納入的資料包括各個(gè)維度，如臨床特征、社會(huì)心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回歸分析來(lái)分析結(jié)果，上述變量作為預(yù)測(cè)因素，來(lái)評(píng)估其是否能預(yù)測(cè)抑郁癥患者是否會(huì)出現(xiàn)自殺未遂。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在6年隨訪期間，有3.4%的抑郁癥患者發(fā)生了自殺未遂。經(jīng)過(guò)Cox回歸分析可知，抑郁癥患者自殺未遂的危險(xiǎn)因素有7個(gè)：年齡小、受教育水平低、失業(yè)、失眠、抗抑郁藥物的使用、曾自殺未遂和目前自殺意念。

存在危險(xiǎn)因素越多，其自殺風(fēng)險(xiǎn)越大

此外，抑郁癥患者存在危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)與自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)線性相關(guān)。若不存在上述7個(gè)危險(xiǎn)因素，則自殺風(fēng)險(xiǎn)為0；若存在6個(gè)或7個(gè)危險(xiǎn)因素，則發(fā)生自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)32.3%。

但這項(xiàng)研究結(jié)果，有兩處和既往研究證據(jù)不一致。

第一：6年隨訪期間，抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂率僅為3.4%。

2010年發(fā)表于AmJPsychiatry雜志上的一篇研究，對(duì)249名抑郁癥患者進(jìn)行了5年的隨訪。期間，抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂的比例為14.5%。那為何在這項(xiàng)NESDA自殺未遂的比例僅為3.4%呢？

其主要原因?yàn)镹ESDA研究納入的受試者大部分是來(lái)源于社區(qū)，也就是說(shuō)抑郁癥患者的病情嚴(yán)重程度、社會(huì)功能受損程度比入院或門診的患者要好很多，另外其社會(huì)支持系統(tǒng)也更好。所以，這一結(jié)果僅適用于社區(qū)抑郁癥患者。

第二：為何使用了抗抑郁藥物，反倒是自殺的高危因素？

作者對(duì)此的解釋為，接受抗抑郁藥物干預(yù)的患者，可能其病情更加嚴(yán)重，所以才使用抗抑郁藥物。因此，這類患者可能代表了一部分抑郁自殺的高危人群。

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