當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問(wèn)題了，往往是由于孩子不會(huì)說(shuō)話(huà)所引起的，當(dāng)孩子到了該說(shuō)話(huà)的年齡段時(shí)，還不能說(shuō)話(huà)，家長(zhǎng)就會(huì)著急了，帶上孩子去醫(yī)院，看專(zhuān)家，當(dāng)?shù)弥?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/gdzb/" name="InnerLinkKeyWord">自閉癥后，立馬展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練之路。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)最著急的就是孩子的語(yǔ)言問(wèn)題了，當(dāng)孩子會(huì)發(fā)音之后，作為言語(yǔ)治療師看到的是孩子對(duì)語(yǔ)言的應(yīng)用能力，這時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子開(kāi)始出現(xiàn)一些語(yǔ)言上的行為問(wèn)題，例如：說(shuō)話(huà)會(huì)出現(xiàn)顛三倒四，驢頭不對(duì)馬嘴，常碰出一些對(duì)當(dāng)下環(huán)境沒(méi)有意義的單詞，早期會(huì)出現(xiàn)仿說(shuō)，鸚鵡學(xué)舌，人稱(chēng)代詞分不清楚，“你我他”一頓亂用。

自閉癥孩子這些不同的言語(yǔ)問(wèn)題，是不能用相同的訓(xùn)練方法的!我們通過(guò)不同階段的言語(yǔ)問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練方法。

有些自閉癥孩子無(wú)法發(fā)音。這些自閉癥孩子有的可以模仿口型，但是他們的聲帶幾乎不動(dòng)。他們的上唇和臉頰部位的肌肉看上去顯得僵硬，張口幅度小。

有些自閉癥兒童能發(fā)一些單音，或者說(shuō)幾個(gè)簡(jiǎn)單的句子，但他們的聲音很小。有趣的是這些自閉癥兒童盡管說(shuō)話(huà)聲音很小，但是他們尖叫時(shí)，聲音卻尖銳高亢，所以有些家長(zhǎng)往往不認(rèn)為孩子音量小。但是仔細(xì)觀(guān)察尖叫的孩子，會(huì)發(fā)現(xiàn)他們似乎動(dòng)用了全身的肌肉力量叫喊，因此給家長(zhǎng)造成假象。

孩子說(shuō)話(huà)“假聲”或“洋腔洋調(diào)”

對(duì)于能說(shuō)話(huà)的自閉癥兒童，最經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的發(fā)音現(xiàn)象還有：說(shuō)話(huà)聲調(diào)高，即“假聲”或“洋腔洋調(diào)”現(xiàn)象;說(shuō)整句話(huà)時(shí)，說(shuō)前幾個(gè)字時(shí)聲音大，越到后面聲音越小;說(shuō)話(huà)的時(shí)候似乎捏著鼻子，一字一字地從嗓子吐聲;聲音黯啞，等等。

上述現(xiàn)象，均與自閉癥兒童言語(yǔ)呼吸不正常，以及構(gòu)音器官功能不足有關(guān)。在此，作者要強(qiáng)調(diào)并非改善了這兩方面功能就可以完全解決自閉癥兒童的發(fā)音障礙，因?yàn)檠哉Z(yǔ)行為涉及到更多更復(fù)雜的生理、心理問(wèn)題。但如果從上述兩方面著手，確實(shí)能夠?yàn)樽蚤]癥兒童發(fā)展語(yǔ)言奠定良好的基礎(chǔ)。

很多家長(zhǎng)花了大量的時(shí)間，利用食物、玩具等作為誘惑，一遍遍不厭其煩地對(duì)兒童說(shuō)：“來(lái)，跟我說(shuō)‘a’!”但這樣練習(xí)的效果往往不佳。究其原因，是他們忽略了自閉癥兒童不出聲或發(fā)音不當(dāng)，與他們的言語(yǔ)呼吸功能不佳、肺活量小，導(dǎo)致吸納的氣息無(wú)法支持聲帶的有效震動(dòng)有關(guān)。此外，自閉癥兒童的上下頜連接韌帶過(guò)緊，舌、唇、上下腭等肌肉或者過(guò)于松弛，或者過(guò)于緊張，無(wú)法對(duì)聲帶發(fā)出的聲音進(jìn)行加工;他們還經(jīng)常用口呼吸，這容易造成發(fā)音嘶啞。

言語(yǔ)呼吸和一般呼吸區(qū)分很大，最大的區(qū)分是言語(yǔ)呼吸時(shí)吸氣深，吸入的氣足夠多，而呼氣平緩且慢，這樣才能保證有效地震動(dòng)聲帶，聲音不會(huì)忽高忽低。要做到這些的前提是肋骨和橫隔膜運(yùn)動(dòng)有力。如果觀(guān)察自閉癥兒童的呼吸狀況，可以發(fā)現(xiàn)他們胸腔起伏很小，這也說(shuō)明他們呼吸器官功能不夠強(qiáng)大。為使自閉癥兒童能夠掌握言語(yǔ)呼吸技能，可以利用各種手段幫助他們?cè)鰪?qiáng)呼吸肌力量，并有效地控制呼氣和吸氣。

說(shuō)話(huà)“顛三倒四”或偏離主題怎么辦?

對(duì)于語(yǔ)言發(fā)展水平比較高的自閉癥兒童，發(fā)現(xiàn)他們?cè)跀⑹鰰r(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)“顛三倒四”或偏離主題的情況。

比如某個(gè)孩子說(shuō)：“我早上和媽媽去XX公園，這個(gè)公園建立于XXXX年，占地面積XXXX萬(wàn)平方米，種植了XXXX種植物。我和媽媽去玩風(fēng)箏，風(fēng)箏飛了，媽媽讓我放風(fēng)箏。我去吃飯。”如果是普通兒童說(shuō)這段話(huà)，則是“我早上和媽媽去XX公園玩風(fēng)箏，到了公園，媽媽讓我放風(fēng)箏，它飛得很高。放完風(fēng)箏后我們一起去吃飯。”

剖析自閉癥兒童的敘述內(nèi)容，可以發(fā)現(xiàn)他對(duì)于事件發(fā)生的順序記憶混亂，對(duì)事件主題把握有偏離(出現(xiàn)了公園建立年代等無(wú)關(guān)描述)。此外，自閉癥兒童在描述事物，或概述活動(dòng)主題和場(chǎng)景時(shí)，還經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)注細(xì)節(jié)忘整體的情況，比如看到同學(xué)玩游戲的圖片，問(wèn)他：圖片里大家在做什么?他則回答說(shuō)“有一個(gè)白色兔子”。

實(shí)際上，自閉癥兒童語(yǔ)言邏輯問(wèn)題，與他對(duì)空間順序、時(shí)間順序、事件因果關(guān)系、對(duì)事物的整體與局部的觀(guān)察、活動(dòng)主題的理解等，有密切關(guān)系。因此，在對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言邏輯的訓(xùn)練時(shí)，需要利用圖片、實(shí)物等各種輔助工具，對(duì)他的認(rèn)知模式、理解事件的方式進(jìn)行梳理。比如，在兒童敘說(shuō)某個(gè)活動(dòng)時(shí)，可以將他參與的活動(dòng)過(guò)程拍攝成圖片，先引導(dǎo)他正確按時(shí)間順序排列圖片，再引導(dǎo)他按時(shí)間順序進(jìn)行敘述。在概括場(chǎng)景時(shí)，可以直接告訴他畫(huà)面中呈現(xiàn)的主題是什么內(nèi)容，而后，再給他呈現(xiàn)類(lèi)似的畫(huà)面，讓他進(jìn)行練習(xí)和鞏固。需要提醒的是，圖片在幫助兒童發(fā)展認(rèn)知，發(fā)展恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言敘述能力方面有很大助益。教學(xué)中可以利用數(shù)碼相機(jī)拍攝各種場(chǎng)景，準(zhǔn)備各種相關(guān)的語(yǔ)言訓(xùn)練材料。

說(shuō)話(huà)總是“重復(fù)某個(gè)單句”

有的自閉癥孩子經(jīng)常重復(fù)某個(gè)單句，如果仔細(xì)分析，可以發(fā)現(xiàn)這些單句有其特殊功能。

比如一個(gè)孩子經(jīng)常說(shuō)：“姥爺走了。”經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)一旦這個(gè)自閉癥兒童想離開(kāi)某個(gè)令他煩躁的場(chǎng)合，他就說(shuō)“姥爺走了”。

通過(guò)與家長(zhǎng)的交談，了解到起因是姥爺某天到他的房間陪他玩耍，由于他不聽(tīng)話(huà)，姥爺生氣地說(shuō)“姥爺走了!”并迅速離開(kāi)了房間。這個(gè)場(chǎng)景給他留下深刻印象。自此，每當(dāng)自閉癥兒童自己想離開(kāi)時(shí)，就說(shuō)這個(gè)句子。

還有自閉癥兒童在與人交談時(shí)，經(jīng)常問(wèn)：“你早上吃什么面包?”通過(guò)多次對(duì)話(huà)，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童能從這樣的問(wèn)答中得到很多樂(lè)趣，似乎能獲得“談話(huà)掌控方”的滿(mǎn)足感。還有其他各種單句重復(fù)現(xiàn)象，這些單句似乎與談話(huà)場(chǎng)合、內(nèi)容不相稱(chēng)，但這些語(yǔ)言現(xiàn)象，有的實(shí)際上是兒童自己意愿的表達(dá)，有的是兒童為發(fā)起或維持談話(huà)所做的努力。因此，在訓(xùn)練時(shí)，最好不要命令兒童“不許再這樣說(shuō)!或者說(shuō)“不對(duì)，應(yīng)當(dāng)這樣說(shuō)”等等，而應(yīng)先分析句子的功用，了解：兒童說(shuō)這些句子的目的是什么?

在個(gè)案訓(xùn)練中，針對(duì)第一種情況，可以提醒家長(zhǎng)在兒童說(shuō)完以后，對(duì)他說(shuō)：“我知道了，是童童想走了”，或說(shuō)“你想走了”。

對(duì)于第二種情況，即兒童希望發(fā)起或維持談話(huà)，并從中獲得滿(mǎn)足感的情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自閉癥兒童的特點(diǎn)讓家長(zhǎng)采取不同措施。有些家長(zhǎng)需要每次都認(rèn)真地回答，因?yàn)樗麄兊暮⒆拥貌坏交卮饡?huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，但家長(zhǎng)可以在答話(huà)中，變換回答的內(nèi)容，比如這次或這段時(shí)間回答“我早上吃黃油面包”，下次或下段時(shí)間則回答“我早上沒(méi)有吃面包，我吃的是稀飯和包子”。變換內(nèi)容有助于擴(kuò)充兒童的詞匯，并鞏固相應(yīng)的語(yǔ)法。有些家長(zhǎng)則可以忽略孩子問(wèn)話(huà)或發(fā)起另外一個(gè)話(huà)題。要注意的是，不能每次都忽略或改變?cè)掝}，因?yàn)閮和@得的是自己主導(dǎo)談話(huà)的體驗(yàn);但是在某些時(shí)候適當(dāng)?shù)睾雎曰蚋淖冊(cè)掝}，能讓兒童體驗(yàn)“什么場(chǎng)合說(shuō)什么話(huà)”。

此外，兒童重復(fù)的單句內(nèi)容是會(huì)變化的，他們可能在這幾月重復(fù)說(shuō)這個(gè)句子，而后又更換成另外一個(gè)句子。

“鸚鵡學(xué)舌”

還有一個(gè)重復(fù)現(xiàn)象表現(xiàn)是“鸚鵡學(xué)舌”，即兒童對(duì)他人問(wèn)話(huà)不回答，反而重復(fù)其他人的問(wèn)話(huà)。對(duì)于這種現(xiàn)象，可以輔助兒童恰當(dāng)?shù)鼗卮穑亲⒁飧鶕?jù)兒童的學(xué)習(xí)情況，變換問(wèn)答的場(chǎng)景和內(nèi)容。

而對(duì)于兒童重復(fù)背誦大段的廣告詞或?qū)υ?huà)等現(xiàn)象，很可能是因?yàn)樗麄冃枰ㄟ^(guò)這樣的大段重復(fù)，讓自己獲得“存在感”，因此建議家長(zhǎng)或教師在條件許可的情況下，可以讓他們充分地說(shuō)，不過(guò)多加以干涉。

這是自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的經(jīng)典表現(xiàn)之一。即使是高功能的自閉癥兒童，也經(jīng)常錯(cuò)誤地理解或使用人稱(chēng)代詞。在近年接觸幾十個(gè)自閉癥兒童的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)大部分自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)反轉(zhuǎn)使用“你”和“我”，但總體而言，對(duì)“你”的理解，比對(duì)“我”和“他”的理解更為準(zhǔn)確，此外他們常用自己的名字稱(chēng)呼自己，對(duì)于姓名與人的關(guān)系理解比對(duì)人稱(chēng)代詞和人的關(guān)系理解顯得更深刻。

人稱(chēng)代詞的使用與自閉癥兒童的自我意識(shí)發(fā)展、認(rèn)知發(fā)展有密切關(guān)系，因此單純從語(yǔ)言治療的角度，難以完全解決問(wèn)題，還需要輔以其他方面的訓(xùn)練。通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練，可以讓自閉癥兒童更有效地表達(dá)自己，更有效地與其他人互動(dòng)。

根據(jù)自閉癥孩子對(duì)人稱(chēng)代詞的理解和使用特點(diǎn)，在訓(xùn)練過(guò)程中，建議第一步先采用姓名指代個(gè)體的方式，比如媽媽說(shuō)：“請(qǐng)童童把積木給媽媽”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)，當(dāng)兒童對(duì)姓名和人的關(guān)系有固定印象后，可以加上“請(qǐng)童童你把積木給媽媽我”，“爸爸他昨天帶童童你去公園了”。最后，可以逐漸過(guò)渡到直接用人稱(chēng)代詞來(lái)指稱(chēng)個(gè)體。此外，在訓(xùn)練時(shí)，還可以輔以手勢(shì)，比如在談?wù)摪职謺r(shí)，當(dāng)提到“他”的時(shí)候，可以用手指指向爸爸。孩子在回答問(wèn)題時(shí)，也按上述要求輔導(dǎo)孩子進(jìn)行回答。