自閉兒語言訓練前期準備

1.在適應環(huán)境的過程中，觀察孩子是否多動，還是較為安靜(懶)，對于多動的孩子必須以常規(guī)及動手能力為重點，在此過程中使其建立聽(理解)指令的意識(配合意識)和自控能力。對于較為安靜的孩子，我們應采取刺激法，先讓其動起來，在活動中找到孩子的興趣點在哪，利用其興趣點作為強化物，通過對強化物的合理利用達到預期目的，使其在此過程中逐漸形成聽(理解)指令的意識及條件交換意識，并且與家長建立互相依賴的關系，之后方可進入語言基礎訓練。

2.語言前期訓練的重要任務是口型模仿訓練，家長與孩子面對面而坐，必須保持目光平視，視覺注視“看我”貫穿始終，同時伴隨動作指令，幫助孩子將目光范圍維持在和教師對視范圍內(nèi)。在此階段的訓練，量的積累是至關重要的，如何加強量的積累，就是說每個單元的訓練內(nèi)容無需多樣，但必須是單一針對性的，連續(xù)化達到一定量。如果間斷強化，所積累的量，從根本上刺激不了沉睡的腦細胞，在此過程中孩子的視覺注視及模仿意識，小肌肉協(xié)調(diào)能力初步建立起來，為下一步語音發(fā)展打下良好基礎。這期間家長必須具備一定的耐心和持之以恒的精神，并掌握對強化物的合理利用，這些都是非常重要的。

3.當孩子具備語言基礎能力時，要進行大量的語音模仿訓練，如：模擬聲音“汪汪汪、嘎嘎嘎、噠噠噠、嘀嘀嘀”等，發(fā)音時必須要求舌頭要有力，口部肌肉一定要打開，并且保證每個音節(jié)要響亮有力，字字清晰，這樣舌頭、舌根、上下頜關節(jié)都可以得到鍛煉。練習時要從字的數(shù)量呈上升趨勢，從少到多(如：喵、喵喵、喵喵喵、喵喵喵喵…)，可模仿人物稱呼和常見物品名稱，及簡單動作等等，本階段必須在自然生活中有針對性的大量強化，使孩子小肌肉協(xié)調(diào)能力、模仿的主動意識真正建立，方可轉入下一步認知訓練。

4.無語言也要做認知訓練，因為他們不是弱智孩子，弱智孩子學起來很困難，而自閉癥兒童是拒絕學習，因此，我們必須從系統(tǒng)學習開始，幫助他們拓展認知經(jīng)驗。一旦學會了，他們會像電腦一樣記住，為以后語言發(fā)展打下基礎。認知的目的就是為孩子在生活中所用，同時為語言的發(fā)展打下堅實的基礎。因此認知的學習方式應當靈活多樣，使孩子能夠真正理解并掌握。

5.自閉癥兒童大部分存在不適當?shù)男袨楸憩F(xiàn)，多數(shù)是因前庭失調(diào)引起，因此在進行語言訓練的同時，感覺統(tǒng)合訓練也是重要內(nèi)容之一。

6.自閉癥兒童的大腦多處于沉睡狀態(tài)，適當增加相應的動手能力的訓練對其語言能力的提高起著非常重要的作用。

一.怎樣訓練注視物體

方法：

1.選擇兒童感興趣的物品數(shù)件(最好有發(fā)聲物品)，在個案訓練中，家長將物品置于兒童的前、后、左、右方位并移動，或旋轉，或掉落，以引起兒童的注視、追視或伸手抓取。

提示：

(1)避免使用兒童最感興趣的物品。

(2)應準備多個能夠轉移注意力的物品輪番使用。

(3)家長要始終提醒兒童看“目標”。

2.把球、蘋果、帽子(或別的幾樣東西)分別放在房間里顯而易見的地方，家長坐在孩子旁邊，要求兒童：“去拿球”。(如果他還不懂語言，則拿著另一個相同的球給他看)執(zhí)行了命令則給予獎勵。

提示：

(1)開始練習時可以有輔助，有另一位家長領他到放物品的地方，扶著他的手去拿球，交給發(fā)指令的人。以后輔助逐漸減少。

(2)要反復練習，直到撤銷輔助，一聽到指令就能自動去拿物品方可結束該內(nèi)容。

3.用泡泡、氣球、手電筒、球來訓練追視物體的能力，及視覺的轉移能力，要求兒童“看著東西”再開始行動。

例如：(1)泡泡一吹到空中，讓孩子用手碰破;

(2)氣球一拍上去后掉下來時讓孩子去拍;

(3)用手電筒照射某一地方的物品(一幅畫、掛鐘)或來回移動手電筒;

(4)坐在地上將球滾向兒童，讓他接住，慢慢地可將球偏左或偏右一點滾過去。

提示：

(1)家長要和兒童一起游戲，使氣氛輕松、愉快。

(2)始終要提醒兒童去注意看物品。

(3)獎勵要及時跟上，贊揚他做得好。

4.用布或其他東西覆蓋住物品，讓兒童揭開覆蓋物去取物品。

5.把某種物品(小球、積木等)放入瓶內(nèi)、盒子內(nèi)再取出來。

6.在平常其他項目的練習中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓練，隨時提醒兒童看著手中的物品。

二.怎樣訓練注視人

方法：

1.在個案的訓練中，用玩具或食品來吸引兒童，家長將物品放在自己的臉前方(注意不要遮擋住教師的眼睛)提醒兒童看物品，兒童在看到物品的同時，也會用眼睛透過物品間接看到家長的臉(或者眼睛)，家長要主動用目光捕捉兒童的視線，當目光對視的一剎那，要表揚孩子，強化他的這種正確的行為，同時將玩具或食品強化給他。

2.家長坐在兒童對面，指著自己的鼻子說：“看著我”。如果兒童不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一位家長在兒童背后端正他的頭，只要兒童看了一眼就馬上給予獎勵。

3.在日常生活中，每次給兒童食品、玩具時，都要告訴他“看著我”，看了再給他東西，或者讓他執(zhí)行把東西“給XX”的指令，讓他看著對方。

4.還可通過練習指對方的眼、耳、口、鼻、嘴來訓練注視人。

5.和孩子玩碰頭和碰鼻子游戲后，讓他看著你。對于較重的患兒，可以雙手扶其雙耳部輔助。

6.做各類親子游戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著你。

提示：

(1)家長一定要用有趣夸張的動作、悅耳動聽的聲音、親切的眼光和笑容、兒童喜歡的活動來吸引自閉癥兒童的注意。

(2)對人的關注訓練需要延伸到日常生活中的各個環(huán)節(jié)及其他項目的訓練中。

(3)要堅持長期訓練。

三.怎樣訓練聽指令

方法：

1.先從在一定范圍內(nèi)(桌面盒子里籃子里等)拿取兒童感興趣的東西(食品、玩具)練起，拿了則把食物給他吃，把玩具給他玩。

2.指示把某物交給某人。

3.指示把東西放在XX里(盒子里、籃子里、書包里等)。

4.完成一步指令：“過來”、“坐下”等。

提示：

(1)聽指令的訓練應建立在兒童與家長有良好的相互信賴關系的基礎上，這樣兒童容易遵從家長的指令。

(2)指令內(nèi)容要簡潔，前后始終保持一致，以便兒童習得。

(3)注意兒童對指令的反應。如果他沒有做出反應，則要考慮兩點：一是聽懂了不愿意執(zhí)行;二是沒有聽懂。如果是前者則要想辦法堅持讓他執(zhí)行，如果是后者則要幫助他完成(做示范、手把手地教他)。

(4)訓練必須在有了積極的結果(部分或全部執(zhí)行)時才結束。無論兒童怎樣惱火或哭鬧都無關重要，重要的是：你必須讓兒童做成一件事(也可以作一點妥協(xié)或訓練者加以輔助)才能終結訓練。這一點特別重要。

(5)獎勵一定要及時。

四.怎樣訓練動作模仿

方法：

1.動作模仿應先由兒童看的見自己的動作(拍手等)練起，再進到自己看不見的動作(指自己的鼻子)訓練。

2.讓兒童注意并模仿簡單的手部動作(拍手、揮手、握拳)

3.模仿指五官。掌握一項再進行下一項。

4.讓兒童跟著家長繞房間走，并做蹲下、起來等動作。

5.按家長的方式玩同一玩具：積木或拼圖。

6.有趣的模仿動物的行走方式。如學兔子跳、學小鳥飛。

7.還可以模仿特殊的事物。如飛機、手槍、剪刀。

8.還可以模仿日常生活的一些簡單動作。如刷牙、洗臉、漱口。

提示：

(1)動作模仿開始需另一個家長給兒童一點幫助，協(xié)助他完成。

(2)動作模仿訓練要在愉快的氣氛中進行?？筛魳纷瞿７乱部砂橹鴥焊枳瞿７?。

(3)單個的動作較熟練之后，才可模仿連貫的動作。如摸頭→肩膀→膝蓋→腳

(4)一定要將動作和語言結合起來。

(5)要不斷地夸獎孩子做得好，以增強他的信心。

五.怎樣培養(yǎng)交往愿望

自閉癥兒童大多缺乏與人交往的興趣和愿望，缺乏通過他人獲得某種物品或者獲得快樂的動機。他們寧可保持沉默和獨處而不去找人要什么或干什么。動機是一種內(nèi)在的動力，是在需要的基礎上產(chǎn)生的，而對物和人有認識，有興趣才會產(chǎn)生某種需要，從而引發(fā)一種動機。因此培養(yǎng)兒童對物、對人、對活動的興趣，使其產(chǎn)生某種需要，引發(fā)滿足需要的動機是培養(yǎng)自閉癥兒童交往愿望的主要策略。我們可以從以下幾方面去做。

方法：

1.引導兒童玩各種玩具(積木、玩具車、滑梯等)，縮短對物的距離，增加對物的興趣。

2.通過集體游戲、親子游戲縮小與人的距離，接納身體的接觸，接納別人的親近。

3.安排豐富多彩的活動：外出游覽、參觀、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等，培養(yǎng)兒童去參加各種活動的興趣。

4.恰當運用各種獎勵手段去培養(yǎng)兒童為獲得獎勵去完成他人指令的動機。

六.怎樣訓練使用手勢

在自閉癥兒童不能用言語來做溝通之前，借用手勢來做表達不僅是一種過渡，而且也是一種準備。借助手勢來幫助自閉癥兒童溝通能較快地發(fā)展與他人溝通的正確方式?；镜姆椒ň褪峭ㄟ^示范，讓兒童模仿，并要求他使用。

方法：

1.首先教兒童用手勢表達“我”“要”這兩個詞，以后逐漸用姿勢表示“我要”。

2.教一些表示動作和狀態(tài)的手勢也很重要如“吃”、“睡覺”、“出去”等。

提示：

(1)家長使用的手勢動作要固定下來。

(2)用手勢表達時一定要和嘴形、聲音結合起來。

七.怎樣訓練理解物品名稱

在兒童能說出單詞之前，起碼應該理解30--50個單詞。(包括名詞、動詞及少量的形容詞)

方法：

1.首先用實物，反復告訴此物的名稱，使兒童理解并記住。

2.讓兒童拿一個與你手中相同的物品配對。

3.把經(jīng)過反復認識的物品和一個不認識的物品放在一起，讓兒童“拿XX”或指認。

4.當兒童已能把一個認識的物品從不認識的物品中指認出來，接著就可以把兩個都認識的(但不能太相似)物品放在一起，讓兒童指認其中的一個。根據(jù)物品的特點把相同(顏色、形狀、同一類)的東西歸成一類。

5.并將這個已經(jīng)認識的物品泛化到實際的日常生活中。

提示：

(1)一定要一個一個地教授最普通常用的物品名稱，不能一次教好幾個。

(2)在教新物品名稱時，對已認識的物品仍要反復做指認和辨別練習。如果發(fā)生混淆則還要從頭來教。

(3)認識了一定數(shù)量的實物后，就可以用圖片來進行配對練習。其程序為：實物->實物;實物->圖片，圖片->實物;圖片->圖片。(圖片可以有文字)

八.怎樣進行生活訓練

生活訓練的目的在于利用日常生活中的大量時間，促成兒童行為的有序化、規(guī)則化，并把語言訓練的內(nèi)容滲透其中，以期待溝通行為的產(chǎn)生。生活訓練的內(nèi)容包括生活習慣、游戲和與家人的交往等。具體從以下幾方面去做：

方法：

1.建立正確的生活習慣。

兒童睡眠、飲食和排泄應該有規(guī)律而且行為方式要正確，口語及手勢的提示要跟上，并按照一定的動作順序，協(xié)助兒童完成這些行為。比如排泄，以固定的間隔時間帶兒童到衛(wèi)生間，邊給聲音提示：“尿尿”，邊拍打兒童的手或其他部位(手勢提示)，再帶到衛(wèi)生間幫助他大小便。生活訓練中伴隨兒童的動作和行為所提示的聲音和手勢，在今后的語言表達訓練中，將成為形成這些行為的預期性誘發(fā)信號。

2.結構化的環(huán)境。

安排固定的場所、固定的事物，如固定的吃飯場所或學習的場所以及固定的用品、用具等。并且盡量利用視覺線索：彩紙、圖畫、文字符號來幫助兒童辨別，記住景象和事物，所提供的聲音及手勢將形成日后語言表達的預期行為。

3.生活即學習。

協(xié)助兒童完成一些自理項目，如洗手、穿脫衣褲、吃飯等。并要不斷地給兒童說話，告訴他事物和動作的名稱。

4.親子游戲不可少。

每日應安排與兒童游戲的時間，家長要愉快地與兒童游戲，并不斷地加進新的內(nèi)容，變換玩的方式，使兒童始終保持有興趣玩。

提示：

(1)生活訓練內(nèi)容一定要與聲音及手勢的提示同步。即做什么就告訴兒童什么。

(2)對于兒童有可能發(fā)出的音要有重點地練，要反復模仿兒童發(fā)出的音，要反復用各種方式重復這個音。

(3)選擇兒童感興趣的兒歌來配合日常生活內(nèi)容，比如“刷牙”、“穿衣”類的兒歌。