一種新型非典型抗精神病藥！

2018-06-12 來源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，約一半的患者最終結(jié)局為出現(xiàn)精神殘疾，給社會(huì)及患者和家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

2018年2月，住友新型非典型抗精神病藥洛珊?（布南色林）在我國正式供貨銷售。該藥對(duì)D2、D3和5-HT2A受體均具有高選擇性，但與D2受體的結(jié)合力強(qiáng)于5-HT2A受體結(jié)合力。以下對(duì)該藥進(jìn)行簡要介紹。

精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，約一半的患者最終結(jié)局為出現(xiàn)精神殘疾，給社會(huì)及患者和家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。典型抗精神病藥可緩解精神分裂癥的陽性癥狀，但較常伴發(fā)錐體外系不良反應(yīng)（EPS）；非典型抗精神病藥盡管臨床效應(yīng)譜更廣，EPS有所減少，但仍伴隨其他不良反應(yīng)。因此，患者迫切需要開發(fā)其他安全有效的藥物。

目前認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制與遺傳和環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、神經(jīng)發(fā)育異常、社會(huì)心理因素以及自身免疫和內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)和保持正常精神活動(dòng)方面起著重要作用，而許多抗精神病藥物的治療作用也與某些中樞神經(jīng)遞質(zhì)濃度或受體功能密切相關(guān)，因此提出了精神分裂癥的多種神經(jīng)遞質(zhì)假說，其中影響最大的是多巴胺假說。近年來，谷氨酸假說、γ-氨基丁酸（GABA）假說和5-羥色胺假說也受到廣泛的關(guān)注和重視[1]。

作為目前精神分裂癥治療的一線藥物，非典型抗精神病藥同時(shí)具有D2及5-HT2A拮抗效應(yīng)。拮抗D2受體可阻止過多的多巴胺與突觸后膜受體的結(jié)合，使多巴胺能神經(jīng)元興奮性降低并恢復(fù)正常，緩解陽性癥狀。拮抗5-HT2A受體可減弱5-HT對(duì)DA釋放的抑制作用，促進(jìn)DA的釋放，代償患者中腦皮質(zhì)通路的DA的功能低下，從而改善患者的情感癥狀、認(rèn)知癥狀和陰性癥狀[2]。另外，5-HT2A受體拮抗劑還可逆轉(zhuǎn)結(jié)節(jié)漏斗DA通路D2受體阻斷帶來的泌乳素分泌作用[3]；D3受體與健康人和精神疾病患者認(rèn)知功能均有關(guān)，阻斷D3受體可促進(jìn)健康人和伴有認(rèn)知損害的精神疾病患者的認(rèn)知功能[4]。

繼氯氮平之后，新型非典型抗精神病藥不斷問世。它們的藥理學(xué)特點(diǎn)大都具備了「非典型性」的關(guān)鍵特點(diǎn)，即5-HT2A和D2受體阻斷之比呈現(xiàn)高比率的特性[5]，但洛珊?（布南色林）除外。該藥對(duì)D2、D3和5-HT2A受體均具有高選擇性，但與D2受體結(jié)合力強(qiáng)于5-HT2A受體結(jié)合力[6]。洛珊?（布南色林）治療劑量在紋狀體D2受體結(jié)合率適中[7]，且5-HT2A受體阻斷同樣使黑質(zhì)-紋狀體通路DA釋放「脫抑制」，從而使DA釋放增加，與藥物競爭性結(jié)合D2受體，減少EPS的出現(xiàn)。

洛珊?（布南色林）于2008年首先在日本上市，2009年在韓國上市，已于2018年2月份在我國正式供貨銷售。我國Ⅲ期臨床研究表明：布南色林可以多維度改善精神分裂癥癥狀，療效與利培酮療效相當(dāng)，而在體重增加、泌乳素升高、心臟相關(guān)異常風(fēng)險(xiǎn)均低于利培酮[8]，對(duì)于中國精神分裂癥患者是一種有效安全的新型治療選擇。

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本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥11

本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥19

典型（有先兆）或非典型（無先兆）偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥28

克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

健客價(jià)：￥11.8

用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。

健客價(jià)：￥48

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥19

適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥17.8

適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥24

典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療；由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥24

健客價(jià)：￥13

適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥22

用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥128