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內(nèi)科主任查房最常問的六大問題

2017-03-18 來源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹。

  1.快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救?

  硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹。

  發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。

  Q2.尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升?

  尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1000mL。

  因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。

  另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。

  Q3.高熱患者體溫驟降時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

  高熱患者體溫驟降時(shí),常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失。

  在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn),因此應(yīng)往意觀察。

  一旦出現(xiàn)上述情況,立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?,可出現(xiàn)類似情況,故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。

  Q4.為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧?

  因長期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高,呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過反射維持呼吸。

  此時(shí)如給患者大流量氧氣,使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失。

  可致使呼吸暫?;蜃儨\,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量給氧。

  Q5.為什么敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃?

  因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏,所以在敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃,可用清水或淡鹽水等。

  為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?

  因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊,膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛。

  另外夜間平臥,特別是右側(cè)臥時(shí),膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛。

  Q6.搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么?

  內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等。

  內(nèi)出血發(fā)生多為急性,病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救,休克好轉(zhuǎn)后,再行搬運(yùn)。

  1.若為肺結(jié)核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側(cè),則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血。

  搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側(cè),以防突然咯血發(fā)生窒息。

  2.若為消化道出血時(shí),應(yīng)采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。

  3.若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發(fā)生快,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。

  肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

 

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