如何合理使用抗精神病藥物？

2016-07-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多抗精神病藥物的副反應(yīng)甚多，如果使用不當(dāng)，不僅不能改善精神癥狀，而且會(huì)使病情加重，甚至貽誤治療，造成身體機(jī)能的損害。如何合理使用抗精神病藥物，以下幾個(gè)方面可供參考。

　　服用抗精神病藥物必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按醫(yī)囑服用。開始時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增。其增量時(shí)間跨度一般2－3天，可從晚上先開始加量，劑量加到多少要依據(jù)藥物類別、劑型、商品劑量、藥物半衰期長(zhǎng)短、年齡及軀體健康狀況、進(jìn)食情況酌情掌握，一般在二周可加到治療量，同時(shí)邊觀察癥狀變化及有無(wú)藥物過(guò)敏性皮疹等。如癥狀在二周后已有改善可暫緩或暫不加藥如，原有癥狀仍成為主要問(wèn)題困擾著病患者，應(yīng)繼續(xù)加量。至于究竟到多大劑量合適這要由臨床醫(yī)生來(lái)決定。

　　合理劑量：抗精神病藥物各具特點(diǎn)，劑量的選擇要因人而異，對(duì)年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥應(yīng)更加慎重。藥物治療應(yīng)以中等劑量為宜，小劑量往往達(dá)不到治療的目的，高劑量時(shí)會(huì)增加藥物的副反應(yīng)，此時(shí)療效未必提高，同時(shí)因病人感到身體不適，會(huì)拒絕服藥。因此，應(yīng)從小劑量開始逐漸緩慢增加藥量，加藥速度過(guò)快時(shí)部分病人會(huì)出現(xiàn)四肢肌張力增高，活動(dòng)減少，坐立不安，排尿困難，視物模糊等副反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)頸斜或后仰，兩眼球上翻，說(shuō)話困難。

　　合理療程：抗精神病藥物在體內(nèi)吸收起效的時(shí)間約10天至14天，當(dāng)藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥量稱為“治療量”，此量維持的時(shí)間對(duì)精神病人的療效和預(yù)后非常重要，一般要維持八周以上，連續(xù)服用3個(gè)月，稱為“一個(gè)療程”。此后視病情穩(wěn)定程度，逐漸將藥減至治療量的1／2至1／3，作為“維持量”，堅(jiān)持服用以避免出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作。

　　盡量單一用藥：抗精神病藥物的選擇要根據(jù)病人具體情況，盡量單一用藥，這樣便于觀察癥狀，判定藥物療效，一旦出現(xiàn)藥疹或其他不良反應(yīng)可以及時(shí)處置。合并用藥可以增加藥效，但某些藥物聯(lián)用后會(huì)降低藥物治療作用，增加藥物副反應(yīng)。

　　更換藥物要慎重：當(dāng)某種抗精神病藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時(shí)，要緩慢減藥和加藥，不能突然停藥或換藥速度過(guò)快。換藥方法不妥，病人會(huì)出現(xiàn)多種軀體不適，極少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、大汗、心率加快、意識(shí)不清、全身肌肉強(qiáng)直震顫、尿失禁、脫水以至急性腎功能衰竭等情況。

　　定期復(fù)查心電圖和血常規(guī)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等藥物，目前在我國(guó)精神科仍廣為選用，雖然這些藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程中可能會(huì)對(duì)某些臟器產(chǎn)生不同程度的影響，較為多見的為如心、肝、血液系統(tǒng)異常，但只要定期檢查心電圖，做必要的血液化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整藥物，就會(huì)將藥物副反應(yīng)減少到最小，防止嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的發(fā)生。

　　新藥的應(yīng)用：目前以維思通為代表的新一代抗神精病藥已在我國(guó)投入臨床應(yīng)用。這些藥服藥方法簡(jiǎn)單，藥物副反應(yīng)小，已為廣大精神病人所認(rèn)識(shí)，需注意的是治療過(guò)程中，如果精神癥狀在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)不變，應(yīng)保持耐心，因?yàn)榘Y狀緩解在許多病人中需要幾個(gè)月的時(shí)間。癥狀加重者應(yīng)考慮換藥，出現(xiàn)情緒低落者可短期合并抗抑郁藥。如果沒(méi)有上述情況時(shí)則避免聯(lián)合用藥。

　　通常不過(guò)早給予副反應(yīng)對(duì)抗藥，切不可作為預(yù)防副反應(yīng)的發(fā)生而提前與抗精神病藥物一起服，需根據(jù)每個(gè)人藥物副反應(yīng)的輕重程度酌情處理。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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