如何合理使用抗精神病藥物？

2016-07-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多抗精神病藥物的副反應甚多，如果使用不當，不僅不能改善精神癥狀，而且會使病情加重，甚至貽誤治療，造成身體機能的損害。如何合理使用抗精神病藥物，以下幾個方面可供參考。

　　服用抗精神病藥物必須要在醫(yī)生的指導下，按醫(yī)囑服用。開始時應從小劑量開始，逐漸遞增。其增量時間跨度一般2－3天，可從晚上先開始加量，劑量加到多少要依據(jù)藥物類別、劑型、商品劑量、藥物半衰期長短、年齡及軀體健康狀況、進食情況酌情掌握，一般在二周可加到治療量，同時邊觀察癥狀變化及有無藥物過敏性皮疹等。如癥狀在二周后已有改善可暫緩或暫不加藥如，原有癥狀仍成為主要問題困擾著病患者，應繼續(xù)加量。至于究竟到多大劑量合適這要由臨床醫(yī)生來決定。

　　合理劑量：抗精神病藥物各具特點，劑量的選擇要因人而異，對年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥應更加慎重。藥物治療應以中等劑量為宜，小劑量往往達不到治療的目的，高劑量時會增加藥物的副反應，此時療效未必提高，同時因病人感到身體不適，會拒絕服藥。因此，應從小劑量開始逐漸緩慢增加藥量，加藥速度過快時部分病人會出現(xiàn)四肢肌張力增高，活動減少，坐立不安，排尿困難，視物模糊等副反應，嚴重的會出現(xiàn)頸斜或后仰，兩眼球上翻，說話困難。

　　合理療程：抗精神病藥物在體內(nèi)吸收起效的時間約10天至14天，當藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時的藥量稱為“治療量”，此量維持的時間對精神病人的療效和預后非常重要，一般要維持八周以上，連續(xù)服用3個月，稱為“一個療程”。此后視病情穩(wěn)定程度，逐漸將藥減至治療量的1／2至1／3，作為“維持量”，堅持服用以避免出現(xiàn)病情的反復發(fā)作。

　　盡量單一用藥：抗精神病藥物的選擇要根據(jù)病人具體情況，盡量單一用藥，這樣便于觀察癥狀，判定藥物療效，一旦出現(xiàn)藥疹或其他不良反應可以及時處置。合并用藥可以增加藥效，但某些藥物聯(lián)用后會降低藥物治療作用，增加藥物副反應。

　　更換藥物要慎重：當某種抗精神病藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時，要緩慢減藥和加藥，不能突然停藥或換藥速度過快。換藥方法不妥，病人會出現(xiàn)多種軀體不適，極少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、大汗、心率加快、意識不清、全身肌肉強直震顫、尿失禁、脫水以至急性腎功能衰竭等情況。

　　定期復查心電圖和血常規(guī)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等藥物，目前在我國精神科仍廣為選用，雖然這些藥物在體內(nèi)代謝過程中可能會對某些臟器產(chǎn)生不同程度的影響，較為多見的為如心、肝、血液系統(tǒng)異常，但只要定期檢查心電圖，做必要的血液化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整藥物，就會將藥物副反應減少到最小，防止嚴重藥物副反應的發(fā)生。

　　新藥的應用：目前以維思通為代表的新一代抗神精病藥已在我國投入臨床應用。這些藥服藥方法簡單，藥物副反應小，已為廣大精神病人所認識，需注意的是治療過程中，如果精神癥狀在一段時間內(nèi)持續(xù)不變，應保持耐心，因為癥狀緩解在許多病人中需要幾個月的時間。癥狀加重者應考慮換藥，出現(xiàn)情緒低落者可短期合并抗抑郁藥。如果沒有上述情況時則避免聯(lián)合用藥。

　　通常不過早給予副反應對抗藥，切不可作為預防副反應的發(fā)生而提前與抗精神病藥物一起服，需根據(jù)每個人藥物副反應的輕重程度酌情處理。

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