慎用精神病藥：抗精神病藥對(duì)性功能有影響

2015-04-30 來(lái)源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上人們習(xí)慣于將性功能障礙歸于一種疾病，很少對(duì)不同性階段進(jìn)行全面的功能評(píng)價(jià)。事實(shí)上，每個(gè)性階段都具有獨(dú)立的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制，不同疾病和不同藥物對(duì)各個(gè)時(shí)期的影響是有差異的。

　　性功能障礙在精神分裂癥患者中是一種常見現(xiàn)象，其發(fā)生率可高達(dá)16%~78%。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？很多人認(rèn)為這可能是受疾病的影響，其實(shí)這也可能與患者服用抗精神病藥物有關(guān)。

　　一、性階段的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制及相應(yīng)的藥物影響

　　臨床上人們習(xí)慣于將性功能障礙歸于一種疾病，很少對(duì)不同性階段進(jìn)行全面的功能評(píng)價(jià)。事實(shí)上，每個(gè)性階段都具有獨(dú)立的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制，不同疾病和不同藥物對(duì)各個(gè)時(shí)期的影響是有差異的。正確認(rèn)識(shí)各種藥物、疾病與性功能不同階段之間的相互關(guān)系，將有助于臨床醫(yī)生判定病人性功能障礙是由疾病所致還是藥物所致，從而通過某種調(diào)適或補(bǔ)償作用，以達(dá)到合理治療之目的。

　　1、性階段與神經(jīng)介質(zhì)

　　1.第一階段（興奮期）：與性滿意度、性欲望有關(guān)。多巴胺、睪丸酮、雌激素對(duì)此期有興奮作用，催乳素則起抑制作用。性活動(dòng)的生理機(jī)制開始于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，性喚起和性快感似乎是由“性快感中樞”的神經(jīng)介質(zhì)引起。多巴胺可促使性興奮，而多巴胺受阻可使性功能受到影響。

　　2.第二階段（持續(xù)期）：男性表現(xiàn)為勃起，女性表現(xiàn)為性器官潤(rùn)滑與膨大。此階段主要受5-羥色胺和去甲腎上腺素的控制，氮氧化物、乙酰膽堿和雌激素對(duì)此階段起興奮作用。5-羥色胺可以減少性快感中樞神經(jīng)介質(zhì)的釋放；另一方面，5-羥色胺通過受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配的脊髓反射中樞，使5-羥色胺感受器受阻，從而阻止射精和性高潮。

　　3.第三階段（高潮期）：女性高潮期以子宮、高潮平臺(tái)（充血的陰道外1/3處）和肛門括約肌的同時(shí)節(jié)律性收縮為特征。男性性高潮是其性反應(yīng)周期性興奮度最高的時(shí)期，性欣快感伴隨著射精而達(dá)到高峰。去甲腎上腺素對(duì)此期有興奮作用，而5-羥色胺起抑制作用。

　　2、不同疾病與藥物對(duì)不同性反應(yīng)階段的影響

　　1.興奮期：影響因素包括抑郁癥、內(nèi)分泌障礙（甲狀腺疾病、糖尿病等）、內(nèi)科疾病、人際關(guān)系問題、絕經(jīng)、雌激素狀態(tài)。該因素對(duì)男性影響較大。丁氨苯丙酮、阿樸嗎啡、利他靈、可卡因、苯丙胺對(duì)此期有興奮作用，而ssri、精神安定劑、非典型抗精神藥物則有抑制作用。

　　2.持續(xù)期：影響因素包括糖尿病、高血壓、酒精及藥物濫用、肥胖癥、吸煙、抑郁癥、心理及人際關(guān)系問題、年齡等，這些因素對(duì)女性的影響較大。西地那非（sildenafil）、丁胺苯丙酮、前列腺素、阿樸嗎啡對(duì)此期起興奮作用，而ssri、抗膽堿類藥物，酒精則起抑制作用。

　　3.高潮期：影響因素包括糖尿病、神經(jīng)病、抑郁癥、人際關(guān)系問題等，男女差異不顯著。此期阿樸嗎啡和西地那非有興奮作用，而ssri和β受體阻滯劑則起抑制作用。

　　二、治療精神病的藥減緩性功能

　　酚噻嗪對(duì)于感情和運(yùn)動(dòng)都產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)水平都有作用。氯丙嗪--此類藥物的原型，具有很強(qiáng)的腎上腺素能阻滯作用，并有較弱的膽堿能阻滯作用。此藥也具有內(nèi)分泌活性，通過作用于下丘腦，能使出循環(huán)中的催乳素增加，并抑制促性腺激素的分泌。

　　所以，該藥能阻止排卵、引起月經(jīng)不調(diào)：誘致溢乳或男子女性型乳房以及睪丸縮小等。盡管有這些副作用，應(yīng)用酚噻嗪后性功能障礙并不常見。陽(yáng)萎發(fā)生，多在氯丙嗪的每日劑量這400毫克或更多。性縮減退更為常見(約占10%到20%的患者)，也許是這些藥物鎮(zhèn)靜作用的一種反映。

　　由于精神紊亂所致的性行為亢進(jìn)，常需停止應(yīng)用酚噻嗪類藥物。甲硫噠嗪(thioridazine)的副作用是抑制射精，據(jù)推測(cè)是藥物自身分解所致；另?yè)?jù)報(bào)告，酚噻嗪類藥物也有這種現(xiàn)象。某些酚噻嗪類藥物有抗組織胺作用，激起性興奮時(shí)也許可使陰道的潤(rùn)滑性降低。酚噻嗪類藥物也可能與其它各種藥物相互作用，包括酒精、巴比妥和麻醉藥，聯(lián)合應(yīng)用這些藥的患者，可顯著增加性功能副作用。

　　氟哌啶醇(haloperidol)是一種非酚噻嗪類藥物，用于治療各類精神??；該藥對(duì)于圖雷特氏病(gillesdelatourette綜合征：運(yùn)動(dòng)、全身痙攣性運(yùn)動(dòng)以及強(qiáng)迫猥褻行為)特別有效。由于這種藥物阻滯了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里的多巴胺，可引起能乳素的增加，因而常見的副作用是溢乳和男子女性型乳房。

　　服用此藥的男性，10～20%發(fā)生陽(yáng)萎；女性病人可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，有趣的是，給予小劑量的氟呱啶醇可使睪丸酮生成增加，但是當(dāng)給予大劑量時(shí)，則可抑制睪丸酮的生成。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥14

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥15

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥9.8

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。

健客價(jià)：￥12

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥20

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥8

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750