【必看】抗精神病藥物常見的副作用和處理措施（二）

2016-06-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眾所周知，吃抗精神病藥多多少少會帶來一些副作用，但很多人對于如何去處理卻無從下手。昨天小健已經(jīng)跟大家分享了一部分，今天咱們繼續(xù)吧！

　　(四)藥源性癲癇

　　1、主要表現(xiàn)

　　多數(shù)抗精神病藥可引起癲癇樣發(fā)作。有以下四種類型：①大發(fā)作；②局限性發(fā)作；③癲癇持續(xù)狀態(tài)；④閾下發(fā)作(腦電圖異常)。

　　2、處理措施

　　(1)對抗精神病藥物敏感的病人，宜選用致抽搐作用較弱的藥，加藥不宜過快，對原已服抗癲癇藥的病人還可適當增加抗癲癇藥的劑量。

　　(2)抗精神病藥物所致癲癇，若發(fā)作頻數(shù)很少，一般不必停藥，但要合并抗癲癇藥，如苯妥英鈉，0．1g，3次／日，丙戊酸鈉，0．2g，3次／日。

　　(3)發(fā)作較重、次數(shù)較多的病人，應(yīng)及時停藥或換藥，急性期按癲癇治療原則處理。

　　(五)自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

　　1、主要表現(xiàn)：由于許多抗精神病藥物有抗腎上腺素能作用，抗膽堿能作用或刺激腎上腺素能作用，因此可出現(xiàn)多種自主神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)。具體表現(xiàn)有：

　　(1)消化系統(tǒng)癥狀口干、便秘、麻痹性腸梗阻等。

　　(2)眼部癥狀視力模糊、青光眼。

　　(3)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀尿潴留、性功能障礙。

　　(4)心血管系統(tǒng)癥狀體位性低血壓、心律紊亂、心肌損害。

　　(5)排汗減少、降溫及鼻塞等。

　　2、處理措施

　　(1)減藥、停藥或換藥處理。

　　(2)對癥治療

　　口干：少量飲水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。

　　便秘：多活動，多吃含纖維的食物，避免不必要的使用抗膽堿能藥，必要時使用緩瀉劑。

　　麻痹性腸梗阻：禁食，胃腸減壓，肛門排氣，高壓灌腸。應(yīng)用腸蠕動劑，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次／日。給予抗生素，預(yù)防感染，密切觀察并發(fā)癥。

　　視力模糊：必要時可用縮瞳劑點眼。

　　青光眼：立即停藥，眼科會診。

　　尿潴留：輕者膀胱按摩或熱敷促排，重者需導(dǎo)尿，也可用針灸穴位刺激。

　　體位性低血壓：應(yīng)取平臥位，頭低位。若不能恢復(fù)，應(yīng)用去甲腎上腺素、間羥胺等使a受體興奮的升壓藥。要告知病人，在服藥期間，起床或站立時動作要緩和，出現(xiàn)頭昏、眼黑，立即坐下。不能用腎上腺素，因為這時a-受體被抑制，b-受體興奮，使血管擴張，血壓更低。

　　心律失常：按心律失常處理，輕者用心得安10-20mg，3次／日。普魯卡因酰胺用于室性早搏，0.5g，3次／日。出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，及時停藥。酚噻嗪類藥引起的房性心動過速，用西地蘭0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml內(nèi)，緩慢靜注。陣發(fā)性室性心動過速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml內(nèi)，靜脈緩注。

　　心肌損害：密切觀察心電圖改變，必要時停藥，給予維生素B1、氯化鉀、能量合劑等。

　　(六)惡性癥狀群

　　1、主要表現(xiàn)

　　(1)出現(xiàn)表情淡漠、少動，緘默類似木僵，或出現(xiàn)興奮躁動。

　　(2)不明原因的發(fā)熱，連續(xù)12小時熱度在38℃以上，高熱時可伴譫妄錯亂。

　　(3)錐體外系癥狀，如肌強直、運動不能、震顫、吞咽困難、動眼危象等。

　　(4)自主神經(jīng)癥狀，如顏面潮紅，心動過速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困難及迅速的褥瘡等神經(jīng)營養(yǎng)障礙。

　　(5)嚴重者有意識障礙、周圍循環(huán)衰竭、脫水和營養(yǎng)失調(diào)，不及時處理可致死亡。

　　2、處理措施

　　(1)立即停用抗精神病藥物。

　　(2)高熱時宜采取物理降溫，同時也可使解熱劑。

　　(3)補液先輸鹽類液體，后補糖類液體。

　　(4)適當使用抗震顫麻痹綜合征藥物，以改善錐體外系

　　(5)控制或預(yù)防感染。

　　(6)使用腎上腺皮質(zhì)激素，改善應(yīng)激功能。

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