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【必看】抗精神病藥物常見的副作用和處理措施（一）

2016-06-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：眾所周知，吃抗精神病藥多多少少會帶來一些副作用，但很多人對于如何去處理卻無從下手。從今天起，小健將分三期為大家講解常見的抗精神病藥物的副作用以及相應(yīng)的處理措施，希望能給大家?guī)韼椭?/div>

　　（一）藥源性精神癥狀（即矛盾反應(yīng)）

　　1、主要表現(xiàn)

　?。?）過度鎮(zhèn)靜。多由于一次服藥量過大、幾種鎮(zhèn)靜作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，或?qū)夏?、體弱病人劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)所致。病從表現(xiàn)睡眠過多、難以醒轉(zhuǎn)、軟弱無力等。

　?。?）情緒抑郁。多數(shù)抗精神病藥物可引起抑郁狀態(tài)。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見。

　?。?）焦慮激越。應(yīng)用抗精神病藥治療初期，病人可出現(xiàn)失眠、多夢、易激惹、焦慮及心神不定等癥狀，多發(fā)生于具有焦慮素質(zhì)的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見。

　?。?）緊張癥狀群。往往先有錐體外系癥狀、肌張力增高，隨即表現(xiàn)緘默、呆滯、直至木僵，可出現(xiàn)吞咽困難。常與藥物劑量過大（包括注射長效劑）有關(guān)，老年病人特別易發(fā)。

　?。?）譫妄錯亂?？咕癫∷幖翱鼓憠A類藥均能引起。

　?。?）加重原有精神癥狀。

　　2、處理措施

　　（1）根據(jù)病史、癥狀特點、病人的反應(yīng)等，詳加鑒別，必要時停藥觀察。

　?。?）出現(xiàn)明顯藥源性精神癥狀時，應(yīng)采取措施促進(jìn)排泄，足量輸液，給予維生素B、C等治療。

　　（3）采用心理治療，進(jìn)行安慰、解釋。

　?。?）癥狀治療

　　抑郁狀態(tài)：經(jīng)一般處理無效時，可給予抗抑郁劑，如SSRI類左洛復(fù)、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等、SNRI類的度洛西汀。

　　緊張癥狀群：給予金剛烷胺100mg，2次／日。意識障礙，應(yīng)注意除外合并癥。抗膽堿類藥物引起者，可用0．1％毒扁豆堿0．5-1ml，肌注，可每小時重復(fù)應(yīng)用，至癥狀改善。

　　（二）急性錐體外系癥狀

　　1、主要表現(xiàn)

　?。?）震顫麻痹綜合征。一般在治療早期多見。主要表現(xiàn)有：假面具面容、靜止性震顫、靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動減少、動作笨拙、小步態(tài)及流涎等，嚴(yán)重時可影響吞咽動作。

　?。?）靜坐不能。多發(fā)生于用藥早期。表現(xiàn)為不能靜坐、不能靜立、坐臥不寧、來回踱步，重者可伴有煩躁、焦慮，甚至加重原有精神癥狀。

　?。?）急性隆肌張力障礙通常在服藥48小時內(nèi)發(fā)生，以青少年為多見。表現(xiàn)為面、舌、頸部的大幅怪異動作，痙攣性斜頸、動眼危象（眼球上竄）、角弓反張、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

　　2、處理措施

　?。?）注意鑒別，必要時減用抗精神病藥物或加用對抗藥（如安坦）來治療觀察。

　?。?）采用抗震顫麻痹綜合征藥治療①安坦2mg，3次／日。②海俄辛0.3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金剛烷胺100mg，2次／日。

　　（三）遲發(fā)性運(yùn)動障礙（TD）

　　1、主要表現(xiàn)

　　此癥狀多在長期使用抗精神病藥后出現(xiàn)。典型的表現(xiàn)為頰肌、舌肌及咀嚼肌的不自主運(yùn)動，產(chǎn)生吸吮、咂嘴、弄舌等動作，稱為"口一舌一頰"三聯(lián)癥。

　　2、處理措施

　?。?）停藥或換藥遲發(fā)性運(yùn)動障礙一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時停藥。對仍需應(yīng)用抗精神病藥物治療的病人可改用錐體外系反應(yīng)較輕的藥治療，如氯氮平、甲硫達(dá)嗪等。

　?。?）藥物治療可試用：①利血平，0。25-1mg，3次／日。②碳酸鋰，0．25-0．5g，3次／日。③氟哌啶醇，4-6mg，2次／日。④異丙嗪，25～50mg，3次／日。⑤安定，5mg，3次／日。⑥毒扁豆堿，1mg，肌注或靜注。

　?。?）預(yù)防避免長期大劑量用藥。長期服藥的病人，可采取間歇給藥法，防止驟?？咕癫∷幬?，并合理使用抗巴金森癥藥。對中老年及伴有腦器質(zhì)性疾病患者，治療時應(yīng)密切觀察。

　　PS：下期我們將繼續(xù)講解其他副作用以及相應(yīng)的處理措施，記得收藏喲~

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