【科普】孕期抗精神病藥物應(yīng)用大全

2016-06-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在就診的過(guò)過(guò)程中，常常有患者或家屬這樣問(wèn)：我們準(zhǔn)備要孩子？又要吃藥怎么辦？或者說(shuō)已經(jīng)懷孕了，這個(gè)應(yīng)該怎么辦？

　　藥物可以致畸形這個(gè)是有共識(shí)的。但是有的藥物會(huì)相對(duì)安全，有的會(huì)危險(xiǎn)。哪些抗精神病藥物相對(duì)安全一些，給大家講一下。

　　藥物的安全性問(wèn)題，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。大家參照的是美國(guó)的FDA的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于孕期安全性分為5類：

　　A類：在人類有對(duì)照組的研究中，證明對(duì)胎兒無(wú)危害。

　　B類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎仔無(wú)危害，但尚無(wú)在人類的研究；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有不良作用，但在人類有良好對(duì)照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。

　　C類：尚無(wú)很好的動(dòng)物試驗(yàn)或人類的研究，或者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。

　　D類：已有證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害，但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊時(shí)，仍可使用。

　　X類：已證明對(duì)胎兒的危險(xiǎn)明顯大于任何益處。

　　那選擇的肯定越靠前越好，最好是A，但是現(xiàn)實(shí)是，最好的抗精神病藥物是B類：氯氮平，目前FDA批準(zhǔn)的就只有他一種。C類：奧氮平帕利哌酮利培酮齊拉西酮阿立哌唑氯丙嗪奮乃靜氟哌啶醇等。另外作用不詳?shù)娜鄙倥R床數(shù)據(jù)支持的有：舒必利和氨磺必利。

　　現(xiàn)在面臨另外一個(gè)問(wèn)題：這個(gè)懷孕過(guò)程怎樣做才好？首先病情沒(méi)有控制好，如還有一些癥狀是不建議懷孕的。這個(gè)懷孕過(guò)程對(duì)母親和孩子都不好，可能造成病情加重和控制困難，對(duì)孩子也有很大的影響。第二如果病情控制好，病情穩(wěn)定后懷孕，目前的建議是，頭三個(gè)月盡量不要服藥。后期出現(xiàn)癥狀，再服藥，選擇對(duì)孩子作用小的藥物。

　　其實(shí)這是一個(gè)權(quán)衡利弊的過(guò)程：用藥有風(fēng)險(xiǎn)，不用也有風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生幫助你判斷，然后給出建議，告知風(fēng)險(xiǎn)。那么請(qǐng)選擇吧。還有另外一個(gè)問(wèn)題，即使你不用任何藥物，孩子也是存在風(fēng)險(xiǎn)的。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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