為什么有的人藥越吃越多？

　　苯二氮？類(lèi)與巴比妥類(lèi)藥物就有相似的藥理作用，使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，并導(dǎo)致戒斷癥狀。

　　●耐受性意味著，使用者需要服用更多的藥物才能達(dá)到期望的效果；而脫癮癥狀意味著，他們需要更多的藥物來(lái)阻止不愉快癥狀的出現(xiàn)。

　　●但增加藥物的使用量本身又會(huì)形成更大的耐受性和脫癮癥狀，因?yàn)榇竽X會(huì)更加努力地校正藥物引起的失衡。

　　就這樣，逐漸地，使用者便掉入了惡性循環(huán)。

　　由藥物、使用者和環(huán)境之間相互作用而導(dǎo)致的這種復(fù)雜現(xiàn)象就是“藥物的依賴(lài)性”。

　　它通過(guò)身體和心理微妙的混合作用，最終形成了一種“藥物強(qiáng)迫癥”，使用者的生命開(kāi)始卷入尋找藥物的行為之中。

　　哪些人更容易依賴(lài)安眠藥？

　　人們對(duì)藥物的耐受性存在個(gè)體差異。

　　有些患者在使用治療劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥物相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間也不會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性；而有些患者在連續(xù)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物3周以上，當(dāng)突然中斷治療時(shí)，就可能出現(xiàn)一系列的癥狀，焦慮、嚴(yán)重的失眠、肢體顫抖。特別是心理上有抑郁情緒、心理防御機(jī)制比較強(qiáng)、輕微社會(huì)功能受損的患者，更容易產(chǎn)生依賴(lài)。

　　劑量高、用藥時(shí)間長(zhǎng)，也容易造成依賴(lài)。為了解除這些不舒適感，人們常常會(huì)再次服用這些藥物。

　　人體對(duì)苯二氮？類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)程度的耐受性，使用劑量必須逐步提高，停藥后的戒斷期也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。

　　除此之外，苯二氮？類(lèi)藥物還能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，因此可能會(huì)讓大腦無(wú)法記憶及吸收新的訊息。同時(shí)，苯二氮？類(lèi)藥物若與其他鎮(zhèn)靜藥物并用，可能會(huì)抑制呼吸而發(fā)生生命危險(xiǎn)。

　　基于這種情況，研究者已經(jīng)開(kāi)發(fā)出負(fù)面影響小于一般苯二氮？類(lèi)藥物的新藥物，相對(duì)比較不會(huì)影響大腦的補(bǔ)償系統(tǒng)。新藥物在人體內(nèi)的壽命很短，藥效在短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)減弱，因此認(rèn)為不會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。

　　具體的選藥方案，需要咨詢(xún)精神專(zhuān)科醫(yī)生。

　　合理?yè)Q藥、逐步減藥、綜合治療

　　服用鎮(zhèn)靜藥物，是否能夠成功停藥與患者以前的藥物使用模式、失眠的嚴(yán)重程度、停藥計(jì)劃和患者的個(gè)性特征等因素有關(guān)。

　　其實(shí)，只要遵醫(yī)囑，有計(jì)劃的進(jìn)行停藥，還是不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)的。

　　一般的停藥計(jì)劃如下：

　　1.逐步減量直至停藥

　　為了防止突然停藥產(chǎn)生的反跳性失眠等身體反應(yīng)，逐步減量法是最佳的停藥方法。

　　就是說(shuō)，有計(jì)劃地將導(dǎo)致依賴(lài)性的藥物逐步撤除，直至完全停藥。

　　如果患者是同時(shí)服用或交替使用幾種鎮(zhèn)靜藥物的話(huà)，那應(yīng)當(dāng)首先設(shè)法逐步減為使用單一的藥物，然后再逐步減少劑量直至停藥。

　　2.用長(zhǎng)半衰期藥物替換短半衰期藥物

　　短半衰期苯二氮？類(lèi)藥物，比如三唑侖、咪達(dá)唑侖等，戒斷癥狀較重、出現(xiàn)較快；長(zhǎng)半衰期苯二氮？類(lèi)藥物，比如安定、硝基安定、氯硝安定等，戒斷癥狀出現(xiàn)較慢、較輕。

　　因此，要選擇使用半衰期較長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜藥物來(lái)取代半衰期短的鎮(zhèn)靜藥物，然后再逐漸減量。

　　減量過(guò)程將是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，同時(shí)輔助心理治療，能夠起到穩(wěn)定情緒、改善依從性的作用。

　　3.輔助與支持治療

　　近年研究表明，使用抗焦慮藥物來(lái)治療戒斷綜合征，效果相對(duì)較好。

　　4.心理治療

　　積極地進(jìn)行心理治療是取得成功的關(guān)鍵。

　　應(yīng)當(dāng)讓患者參與整個(gè)治療計(jì)劃，并向其介紹鎮(zhèn)靜藥物的正確使用方法、依耐受性的產(chǎn)生以及停藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合治療，這樣能夠消除焦慮、穩(wěn)定情緒、改善依從性。

　　而在成功地停藥以后，對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)觀察，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。