評價(jià)抗精神病藥是否有效，至少觀察2-4周

2015-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神病藥吃了有沒有效？怎么看？這是一個(gè)難道許多精神病患者和家屬的難題。

　　說明：抗精神病藥的療效取決于：1）劑量是否足夠？2）用藥時(shí)間（療程）是否夠長？

　　就是因?yàn)檫@個(gè)道理，奧氮平也好、氨磺必利也好，都應(yīng)該盡可能‘一步到位’。因?yàn)槿绻麆┝坎粔虻脑挘?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/news/bj/jkyy/" name="InnerLinkKeyWord">吃藥時(shí)間再久也沒有用。即使劑量夠了，也要觀察2-4周，才能評價(jià)是否有效。

　　我在這里舉一個(gè)例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，4、5天后覺得尚未好轉(zhuǎn)，就加了阿立哌唑15毫克。再過5、6天，還是沒有見效，就把阿立哌唑加到30毫克。第2天病情立刻有所好轉(zhuǎn)。病家就以為是阿立哌唑的功效。我告訴她：出現(xiàn)療效的日子正好是在應(yīng)用奧氮平20毫克后的2周，而是在應(yīng)用阿立哌唑30毫克后的第2天。從臨床藥理學(xué)的原理看來，這個(gè)功效，不應(yīng)該歸于阿立哌唑，因?yàn)樗淖懔繎?yīng)用只有1天、還不到2周；所以當(dāng)然應(yīng)該歸功于奧氮平，因?yàn)?0毫克已經(jīng)吃了2周。不少病家搞不清這個(gè)關(guān)系，往往會(huì)‘貪天之功以為己功’地、把療效歸于別的無關(guān)的因素或藥物。再舉一個(gè)例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，第2天，患者的幻聽更見嚴(yán)重，大吵大鬧，于是家長就認(rèn)為是奧氮平加重了疾病，立刻停藥。

　　其實(shí)，只有1天，奧氮平的療效還沒有出現(xiàn)呢，這是疾病本身的病情波動(dòng)，與藥物沒有任何關(guān)系?？梢赃@么說，迄今還根本沒有任何一種抗精神病藥會(huì)加重病情，充其量、最多只是療效不夠好而已。

　　所以，奉勸各位病家：

　　1）盡可能‘一步到位’地應(yīng)用奧氮平或氨磺必利。也就是說，盡可能在1周內(nèi)把奧氮平加到20-30毫克，氨磺必利加到1200毫克。因?yàn)樗鼈儧]有嚴(yán)重的副反應(yīng)，這樣的‘一步到位’，可以節(jié)省時(shí)間、節(jié)省費(fèi)用。

　　2）每次更改藥物劑量，就得重新觀察2-4周。如果時(shí)間不夠，就不能肯定或否定增加藥量的效果。基于同樣的道理，增加另一種藥物，也得觀察2-4周以上，才能予以定論。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃嘉振）

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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