應(yīng)用抗精神病藥時(shí)的幾個(gè)問題

2015-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前我國各類精神疾病患者人數(shù)已超過1億人，重性精神疾病患者人數(shù)已超過1600萬。精神疾病發(fā)病率目前已占我國所有疾病發(fā)病總數(shù)的20%，未來20年將增至25%，遠(yuǎn)高于世界平均水平10%。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。陰齒，應(yīng)用抗精神病藥時(shí)要注意一些問題。

　　在應(yīng)用抗精神病藥治療精神分裂癥的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)問題：

　　1、每種藥都有它的治療劑量；治療劑量不到位，就起不到治療作用。

　　就像圖示那樣，只有病情很輕的病例、才會(huì)有這種情況：只用小劑量就起到了治療作用。否則就像叫小孩子去拖大人，怎么也拖不動(dòng)!但是，我們往往看到有些醫(yī)生只給病人應(yīng)用一點(diǎn)點(diǎn)劑量，就希望能夠起到治療效果。往往就此把病情拖延了下來。

　　2、在治療效果不夠理想的時(shí)候，有些醫(yī)生就想合用幾種藥物，但是，它們往往都只用半量，希望它們的療效能夠相加，而副作用卻不相加。實(shí)際上，這是不可能的臆想。就像圖示那樣，讓兩個(gè)小孩子去拖、去推一個(gè)大人，他們怎么也推不動(dòng)。只有動(dòng)用兩個(gè)大人，一個(gè)拖、一個(gè)推，才有希望把他推動(dòng)。

　　3、藥物的治療效應(yīng)，就像圖示那樣，不是一條斜線，而是S形曲線。藥物達(dá)到了一定劑量之后，即使再加大劑量，療效也不再直線上升了。奧氮平加到30毫克，看來療效到頂了。利培酮加到6毫克，看來也不過如此了。氨磺必利加到1200毫克，看來療效也到頭了。

　　4、藥物的副反應(yīng)卻幾乎是一條斜線，劑量越大、副反應(yīng)就越大。

　　5、精神藥物的療效，不是立刻出現(xiàn)的。往往要滯后2-4周。所以，我們在判斷一個(gè)劑量究竟有沒有效時(shí)，必須至少觀察2-4周，才可以下結(jié)論。也就是這個(gè)道理，我們應(yīng)該盡可能‘一步到位’地把藥量加到位。否則，以前的藥物、錢、時(shí)間，就全都白費(fèi)了。如果因?yàn)樾Ч焕硐耄覀冇衷黾恿怂幜康脑?，就得再耐心地等?-4周。在剛剛增加劑量之后，立刻出現(xiàn)的病情變化，其實(shí)與藥物并沒有關(guān)系（藥物不是仙丹，不是立刻顯效的），這往往是病情自己的波動(dòng)，不要誤會(huì)。

　　6、精神藥物的副反應(yīng)，卻往往是立刻出現(xiàn)的，而且往往與當(dāng)時(shí)服用的劑量大小有關(guān)。例如，奧氮平30毫克睡前一次服用的話，嗜睡副反應(yīng)立刻出現(xiàn)，患者往往就睡得很好。但是，也有可能就此出現(xiàn)‘靜坐不能’副反應(yīng)，結(jié)果半夜會(huì)出現(xiàn)‘心里發(fā)癢’，‘兩腿發(fā)癢’等等情況。如果把30毫克分成兩次服用。那么這種情況就會(huì)好些，但是白天又會(huì)精神不好、出現(xiàn)嗜睡反應(yīng)了。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃嘉振）

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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