2017-01-11
酸反流與喉嚨痛：病因和治療
當(dāng)胃酸回流入食管會(huì)產(chǎn)生酸反流，刺激內(nèi)壁。這種刺激可能導(dǎo)致喉嚨痛，干咳和呼吸困難。還有可能引起燒心，口中發(fā)苦，反胃，消化不良和吞咽困難。酸反流是一種常見(jiàn)疾病。當(dāng)患者躺下或彎腰，或者進(jìn)食大餐或辛辣食物后，會(huì)出現(xiàn)酸反流。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
美國(guó)著名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團(tuán)隊(duì)是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據(jù)生物進(jìn)化理論，在細(xì)菌蛋白庫(kù)中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準(zhǔn)等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結(jié)束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
當(dāng)胃酸回流入食管會(huì)產(chǎn)生酸反流，刺激內(nèi)壁。這種刺激可能導(dǎo)致喉嚨痛，干咳和呼吸困難。還有可能引起燒心，口中發(fā)苦，反胃，消化不良和吞咽困難。酸反流是一種常見(jiàn)疾病。當(dāng)患者躺下或彎腰，或者進(jìn)食大餐或辛辣食物后，會(huì)出現(xiàn)酸反流。
雖然感染性胰腺壞死的發(fā)展帶來(lái)死亡的重大風(fēng)險(xiǎn)，精心設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)和薈萃分析未顯示預(yù)防性應(yīng)用抗生素有效。不推薦任何類(lèi)型的急性胰腺炎預(yù)防性使用抗生素治療，除非懷疑感染或已被證實(shí)感染（圖1）。然而，盡管有相反的指南，許多患者仍繼續(xù)接受預(yù)防性抗生素治療。
針對(duì)既往暴露于乙型肝炎病毒的患者，接受免疫抑制劑治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病毒再激活。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者發(fā)生病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)最高；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性而乙型肝炎核心抗原抗體（抗HBc）陽(yáng)性患者也有發(fā)生病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)。
膽紅素水平升高會(huì)導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚和粘膜黃染，較容易辨認(rèn)。膽紅素水平升高可發(fā)生于成年人，但這種代謝紊亂更常見(jiàn)于新生兒，因?yàn)樾律鷥耗c道內(nèi)的細(xì)菌較少，分解和代謝膽紅素的能力不足。
新版共識(shí)增加了國(guó)外指南意見(jiàn)：ADA糖尿病指南提出eGFR在30-45ml·min-1·(1.73m2)-1使用二甲雙胍安全，放寬了二甲雙胍用于中度腎功能不全T2DM患者的限制，但我國(guó)共識(shí)依舊將eGFR＜45ml·min-1·(1.73m2)-1作為禁忌。
2016年7月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)Lixisenatide上市。Lixisenatide是一種胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)胰島素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌，從而發(fā)揮降糖作用。該藥為皮下注射劑，每日一次。聯(lián)合飲食和鍛煉用于成年2型糖尿病患者的疾病治療。
呼吸困難的原因并不一定與個(gè)體健康直接相關(guān)。一個(gè)人在強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、到高海拔地區(qū)旅游，或經(jīng)過(guò)重大溫度改變后，均可感覺(jué)呼吸急促。
1951年，前哨淋巴結(jié)的概念首次被提出。前哨淋巴結(jié)是最先接受腫瘤淋巴匯流的第一站淋巴結(jié)，也是最先發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
在西方國(guó)家，認(rèn)知行為治療（CBT）已逐漸成為精神分裂癥領(lǐng)域研究最為廣泛的心理干預(yù)之一，并得到了包括NICE及PORT指南組的推薦，作為藥物的補(bǔ)充用于精神分裂癥的常規(guī)治療。然而在中國(guó)，由于缺乏足夠人員，精神分裂癥患者接受CBT治療的機(jī)會(huì)較為缺乏。
最近發(fā)表了一項(xiàng)非常重要的流行病學(xué)研究，對(duì)來(lái)自護(hù)士健康研究的116，470護(hù)士進(jìn)行了觀察。約17，500例護(hù)士被診斷為偏頭痛。
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