膽紅素水平升高：癥狀和檢測

2017-01-11 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膽紅素水平升高會導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚和粘膜黃染，較容易辨認(rèn)。膽紅素水平升高可發(fā)生于成年人，但這種代謝紊亂更常見于新生兒，因為新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌較少，分解和代謝膽紅素的能力不足。

　　膽紅素是一種橘黃色的膽汁色素，主要是由血液中的衰老紅細(xì)胞的日常分解和破裂形成。

　　膽紅素在肝臟中進(jìn)行進(jìn)一步代謝和排泄。

　　血液中膽紅素的水平可以提示肝臟的健康狀態(tài)。

　　膽紅素水平升高會導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚和粘膜黃染，較容易辨認(rèn)。膽紅素水平升高可發(fā)生于成年人，但這種代謝紊亂更常見于新生兒，因為新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌較少，分解和代謝膽紅素的能力不足。

　　血液膽紅素的正常范圍是：

　　成年人，1.2mg/dL

　　未滿18歲的兒童，1mg/dL

　　通常，膽紅素水平達(dá)到3mg/dL或更多時，個體開始出現(xiàn)皮膚黃染。

　　膽紅素概述

　　膽紅素是一種橘黃色的膽汁色素，主要是由血液中的衰老紅細(xì)胞的日常分解和破裂形成。

　　紅細(xì)胞在破裂時釋放血紅蛋白，血紅蛋白分解生成和釋放游離膽紅素，這種膽紅素是非結(jié)合性的（未與葡萄糖醛酸結(jié)合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中與血漿白蛋白結(jié)合。由于其結(jié)合很穩(wěn)定，并且難溶于水，因此不能由腎臟排出。膽紅素定性試驗呈間接陽性反應(yīng)，故稱這種膽紅素為未結(jié)合膽紅素。

　　未結(jié)合膽紅素隨血液運輸?shù)礁闻K進(jìn)行進(jìn)一步代謝和排泄。在肝臟中，膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，這種膽紅素的特點是水溶性大，能從腎臟排出，膽紅素定性試驗呈直接陽性反應(yīng)，故稱這種膽紅素為結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道隨膽汁排入腸內(nèi)，在腸道內(nèi)，一部分膽紅素隨糞便排出，還有一部分被腸道細(xì)菌代謝并經(jīng)尿液中排出。

　　膽紅素檢測

　　測量膽紅素水平可采用血液和尿液測試。

　　如果采用尿液測試檢測膽紅素，醫(yī)生會查看血清測試以確認(rèn)結(jié)果，并查看是否有任何肝臟損壞。如果尿中沒有膽紅素，醫(yī)生會檢查是否由紅細(xì)胞破裂增多所致。

　　其他測試包括︰

　　進(jìn)一步利用血液測試來評估肝臟功能

　　體格檢查

　　肝臟影像測試，包括超聲、CT掃描、磁共振成像掃描

　　有時需要行內(nèi)鏡檢查

　　有時需要進(jìn)行肝活檢

　　Gilbert綜合征

　　Gilbert綜合征是一種較常見的遺傳性非結(jié)合膽紅素血癥。個體清除膽紅素的過程變慢導(dǎo)致膽紅素水平出現(xiàn)波動。臨床表現(xiàn)特點為長期間歇性輕度黃疸，但有些個體可能出現(xiàn)諸如胃痛或疲勞等癥狀。

　　Gilbert綜合征個體體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足或肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素功能障礙，導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素增多。