國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年，中國(guó)是世界第一大糖尿病患者國(guó)。全球約有4.25億成人患糖尿病，其中中國(guó)糖尿病患者達(dá)1.14億。對(duì)糖尿病患者而言，測(cè)試血糖就跟吃飯一樣，是每天必不可少的動(dòng)作。目前使用最普遍的血糖監(jiān)測(cè)儀器是指血血糖儀，即通過(guò)在不同時(shí)點(diǎn)刺破患者的手指以測(cè)量血糖水平。

這種時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)的最大缺陷是只能測(cè)到患者某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的瞬間血糖值，不能監(jiān)測(cè)患者在運(yùn)動(dòng)、吃飯和睡覺時(shí)的血糖水平。除監(jiān)測(cè)方式自身存在的不足之外，患者的感受（如疼痛、不便等）也是影響監(jiān)測(cè)血糖的主要原因之一。

因此，連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀（ContinuousGlucoseMonitor，CGM）等監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，并很快受到廣大糖友的歡迎。

CGM是什么

CGM是指通過(guò)葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度，間接反映血糖水平的監(jiān)測(cè)技術(shù)，幫助糖友全面了解其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖波動(dòng)的設(shè)備。

它允許用戶實(shí)時(shí)觀察飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素劑量對(duì)患者的葡萄糖水平有何影響，并降低低血糖發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的隱匿性高血糖和低血糖。

此外，它們可以與胰島素泵結(jié)合使用，以更好地指導(dǎo)胰島素治療。通過(guò)在設(shè)備上設(shè)置警報(bào)，可以警告用戶緊急的低葡萄糖水平或升高的葡萄糖水平。許多設(shè)備甚至允許將數(shù)據(jù)共享到多個(gè)智能手機(jī)，從而使父母可以遠(yuǎn)程監(jiān)控孩子的血糖水平，并允許醫(yī)生查看患者的血糖趨勢(shì)并相應(yīng)地調(diào)整胰島素治療方案。

哪些人需要做CGM監(jiān)測(cè)

以下糖尿病人群有必要進(jìn)行CGM監(jiān)測(cè)：①1型糖尿病患者，由于不能產(chǎn)生足夠的胰島素，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大；②不能正確使用胰島素的2型糖尿病患者；③血糖波動(dòng)大、控制不佳，需要根據(jù)血糖譜調(diào)

整治療方案；④需要排除無(wú)癥狀高血糖、可能發(fā)生低血糖的糖尿病患者及對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感的患者；⑤懷疑有蘇木杰現(xiàn)象（夜間發(fā)生低血糖，清晨血糖反應(yīng)性增高）和黎明現(xiàn)象者（清晨血糖升高）；⑥新發(fā)糖尿病患者、對(duì)血糖控制要求嚴(yán)格（如孕婦）。

CGM使用的原理及其產(chǎn)品

CGM應(yīng)用了一種全新的生物監(jiān)測(cè)技術(shù)，通常主要包括以下３個(gè)部分：一個(gè)植入皮膚的一次性血糖傳感器（一次性設(shè)備），一般使用幾天后就需要更換；一個(gè)連接傳感器的非植入的發(fā)射器（耐用設(shè)備），它同時(shí)連接到信號(hào)接收器；一個(gè)像傳呼機(jī)一樣佩戴的信號(hào)接收器（耐用設(shè)備），它會(huì)持續(xù)性地顯示血糖水平，同時(shí)顯示變化趨勢(shì)。

CGM通過(guò)一個(gè)刺入皮下的傳感器，在患者的組織間液與體內(nèi)葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)時(shí)形成電信號(hào)，電信號(hào)隨之被轉(zhuǎn)換為血糖讀數(shù)，每隔5分鐘血糖讀數(shù)通過(guò)發(fā)射器發(fā)射到無(wú)線接收器上，從而可以更精確地反映血糖變化曲線。特別是在夜間的血糖監(jiān)測(cè)方面，其價(jià)值明顯優(yōu)于自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）。

為確保測(cè)量精度，當(dāng)前的CGM產(chǎn)品不能夠獨(dú)立使用，每天需要兩次指血讀數(shù)校正（但Dexcom最新的G6產(chǎn)品已經(jīng)不再需要）。在這些數(shù)據(jù)和直觀圖的指導(dǎo)下，臨床醫(yī)生能夠全面了解患者24小時(shí)的血糖波動(dòng)情況，必要時(shí)可配合胰島素泵給患者注射胰島素。

為什么推薦使用CGM

優(yōu)點(diǎn)：提供全天連續(xù)的血糖信息及血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，從而提供一個(gè)合適的治療方案；發(fā)現(xiàn)不易檢測(cè)到的高血糖和低血糖，當(dāng)血糖太高或是太低時(shí)會(huì)發(fā)出警報(bào)，可以幫助糖友更好地控制血糖，同時(shí)減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，如：注射胰島素的患者在開啟低血糖報(bào)警功能后，能在正常工作、駕駛、運(yùn)動(dòng)的同時(shí)更方便地管理血糖。同樣，高血糖報(bào)警能有效管理餐后血糖波動(dòng)。

缺點(diǎn)：指尖血糖測(cè)量的是毛細(xì)血管血液中的葡萄糖，而CGM傳感器測(cè)量的是組織液中的葡萄糖，需要輸入末梢血糖校正；與靜脈血糖存在5～15分鐘的生理滯后；價(jià)格較貴；操作較復(fù)雜；未納入醫(yī)保范圍。

未來(lái)趨勢(shì)：CGM系統(tǒng)+胰島素泵=人造胰腺

未來(lái)CGM系統(tǒng)有望智能地與胰島素泵結(jié)合，形成一個(gè)閉環(huán)人造胰腺系統(tǒng)。例如，當(dāng)患者的血糖值低于某個(gè)閾值時(shí)，則停止胰島素輸送。理論上說(shuō)，這種技術(shù)發(fā)展成熟后，意味著患者的血糖在任何時(shí)間都能保持在正常范圍內(nèi)，這將是治愈糖尿病的最佳方法。

完全自動(dòng)化的人造胰腺還需要胰高血糖素輸注來(lái)抵抗胰島素的作用，目前人類發(fā)展離人造胰腺還有很遠(yuǎn)的路要走。

與傳統(tǒng)方式相比，CGM一方面避免了反復(fù)手指采血帶來(lái)的疼痛和緊張；另一方面，它佩戴簡(jiǎn)潔、便攜、對(duì)日常生活及工作影響小，解決了不便的問題。可以說(shuō)是目前對(duì)傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充，也為臨床及患者居家血糖監(jiān)測(cè)帶來(lái)了更多選擇。

未來(lái)的CGM需要改善當(dāng)前設(shè)備的時(shí)間滯后問題，以便在體育鍛煉和血糖快速變化時(shí)能夠更好地進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。隨著這些產(chǎn)品的不斷發(fā)展，傳感器和發(fā)射器可能會(huì)變得更小。另外，隨著傳感器壽命的不斷提高，需要采用新的策略將這些設(shè)備固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

總之，規(guī)律、有效地監(jiān)測(cè)血糖是有效和安全控制血糖的主要措施，是糖尿病患者日常管理中非常必要的部分，也是自身健康和家庭幸福的基礎(chǔ)保障。血糖監(jiān)測(cè)工具的革新，為抗擊糖尿病提供了更為有力的武器支持。