7月24日，大學城醫(yī)院內(nèi)分泌科劉鑫護理師就糖尿病患者關(guān)心的話題，在大學城醫(yī)院住院部做了相關(guān)講座，主題為"管住嘴，邁開腿，血糖盡在掌控中"，主要從運動、飲食、自我檢測、用藥管理和糖尿病教育五個方面做了詳細的介紹。

　　一、運動

　　治療糖尿病的"五駕馬車"，運動就是其中的一駕，并且占據(jù)著重要的位置，俗話說生命在于運動，運動的意義我們暫且不詳細解說，我們說說運動對于糖尿病人的諸多益處。從生理上來講，多運動可以減輕體重，眾所周知2型糖尿病患者中80%都是肥胖者，控制好了體重就減少了并發(fā)癥的風險；另一方面運動還可以增加體力，讓患者精力充沛。從心理上來講，運動有利于讓糖尿病患者保持積極的心態(tài)，常言道心態(tài)決定一切。

　　運動前后的注意事項

　　運動前要全面檢查身體狀況，選擇合適的衣物、鞋和場所，在運動后要檢查足部，因為糖尿病患者容易感染，稍不注意就會引起并發(fā)癥，或者有并發(fā)癥的患者會引起更嚴重的后果。運動前做5~10分鐘的熱身運動，運動后做5~10分鐘的整理運動，結(jié)束后半小時要及時補充水分，必要時在醫(yī)生的指導下進行運動。

　　選擇適合自己的運動強度和方式，如果你覺得身體有好轉(zhuǎn)，也不能盲目地增加運動強度，可以遵循以下步驟增加運動強度：剛開始運動時堅持每次5~10分鐘，每周2次，以后每次運動逐漸增加2~5分鐘，當你感覺身體可以適應更多的運動時每周再增加一次的運動，最后可以做到每次堅持運動30分鐘，每周至少運動150分鐘。

　　但是糖尿病患者在運動時一定要做好安全防控。當在運動中一旦感覺到疼痛或者呼吸費力時就要立即停止運動，在運動中藥適當?shù)暮人S身攜帶應急糖果以備低血糖時服用，同時還要隨身攜帶一張注明糖尿病病情卡片。

　　運動時如何預防低血糖

　　最好結(jié)伴運動，或者有人陪伴運動，避免單獨進行運動；在運動前要做好血糖監(jiān)測；清晨不要太早出去運動，推薦飯后一小時開始運動；較大運動量后，進食量要適當?shù)脑黾?；如果長時間進行中等強度及以上的運動，要采取運動前及運動中適當加餐，及時監(jiān)測血糖的預防措施。

　　二、飲食

　　飲食一直是糖尿病患者很注重的一個方面，因為糖尿病患者有些含糖量高的食物患者是不能吃的。那糖尿病患者如何控制飲食呢？

　　一日三餐飲食要搭配好，早餐要吃得營養(yǎng)，午餐要吃得豐富，晚餐要吃得清淡。每天碳水化合物類分量攝入不要過多，要保證蛋白質(zhì)的攝入量，可多吃蔬菜，限制用油量。

　　控制食物的分量。使用標準量具控制食物分量，避免過量。家人在提起吃的時候可以用標準飯碗（可裝2兩熟米飯）盛米飯，確保正確的主食攝入量；肉兩食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大??；可少量吃零食，并從主食中減少相應地量。

　　增加飽腹感小竅門：放慢進食速度，多吃綠葉蔬菜，適當增加飲水量，餐后堅持短暫散步。

　　食物的烹飪方法要科學，以蒸、煮、燉、拌、汆為宜，少吃或不吃炸、煎或者紅燒類的食物。

　　三、自我檢測

　　糖尿病患者的自我管理要以血糖自我檢測為基礎(chǔ)，包括各點血糖譜、糖化血紅蛋白和尿糖，除監(jiān)測血糖以外，同時還要監(jiān)測其他方面的指標，如血壓、體重及腰圍、血脂、足部、腎臟、眼底、心血管病等等，避免糖尿病的并發(fā)癥。做好自我的血糖監(jiān)測一方面有利于評價血糖糖尿病治療的效果、及時發(fā)現(xiàn)低血糖等情況，另一方面有利于知道患者更有效的進行自我管理，改善自我的管理方式。

　　血糖監(jiān)測的時間點和適用情況

　　餐前血糖，血糖水平很高時需要關(guān)注空腹血糖，有低血糖風險者適用；餐后兩小時血糖，適用于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標的患者；睡前血糖，適用于胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者；即時血糖，適用于出現(xiàn)低血糖癥狀時或者劇烈運動前后。

　　四、用藥管理

　　現(xiàn)目前糖尿病還不能完全治愈，所以還沒有任何一種藥能夠根治糖尿病，但是市面上仍有有很多治療糖尿病的藥品，面對琳瑯滿目的降糖藥，如何選擇適合自己的藥品往往讓糖尿病患者很頭疼。選藥原則：選擇獲益超出風險更多的藥物，具體為糖化血紅蛋白<7%，無體重增加，無低血糖風險的藥物?；谝陨显瓌t，劉鑫護理師推薦使用第三代胰島素和第一代GLP-1受體激動劑-利拉魯肽。

　　五、糖尿病教育

　　對糖尿病患者的教育是護理糖尿病的核心，幫助糖尿病患者對自己的病情、用藥知識等形成正確的認識，有利于糖尿病患者的自我管理和自我調(diào)節(jié)，有利于患者選擇正確的治療方式，避免上當受騙，延誤病情。

　　總之，對糖尿病的護理，教育是核心，飲食是基礎(chǔ)，運動時手段，藥物是武器，檢測是保障，管理好這些方面，能夠減少并發(fā)癥的風險，糖尿病患者就不再擔心自己的血糖，還可以跟正常人一樣的生活。

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