糖尿病正在全球范圍內流行，其相關的危險因素除了常見的家族史、不良生活方式外，我們還需要關注在生命最早期不良因素的暴露。
早在2005年英國的學者就提出關于胰島素抵抗的“發(fā)展起源理論”，該理論指出，宮內營養(yǎng)狀態(tài)異常的影響會永久性地改變人體的結構組織及代謝，從而導致在生命早期已經對未來糖尿病及其他心臟代謝異常疾病進行編碼。
隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，早產嬰兒的存活率大大提高，并且這些嬰兒絕大部分都能順利進入成年期。但是越來越多的證據表明，早產會對人體未來的健康產生不良的結局和影響。既往有較多數據提示早產可增加兒童期1型糖尿病的風險。
但是，目前關于早產對1型糖尿病或2型糖尿病從出生后到成年期的影響仍然缺乏大型的隊列研究數據。另一方面，臨床醫(yī)生將會面臨越來越多具有早產史的成年患者，明確早產與未來糖尿病風險的相關性，有助于醫(yī)生采取相應的預防措施。
最近在Diabetologia雜志上發(fā)布了一項研究，該研究利用大型隊列數據以及較長的隨訪時間，探索了早產對兒童和成年期糖尿病發(fā)生風險的影響，主要是根據出生孕周、性別、胎兒生長情況以及早產原因這些因素進行評估，讓我們來看看具體的結果。
研究目的
評估早產是否會增加出生后到成人階段1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)生風險。
研究方法
在瑞典出生登記庫中納入1973-2014年間共4193069例具有完整信息的單胎出生人群，在瑞典醫(yī)院登記庫中追蹤這些人群的診斷和用藥信息以了解其是否發(fā)生T1DM或T2DM。隨訪時間直至2015年末，最長可隨訪至43歲，中位的隨訪時間為22.5年。
根據出生時的孕周，受試者分為以下6組，其中前3組被定義為早產，并在統(tǒng)計分析中將進行合并匯總：
極早產（extremelypreterm）：22-28周；
早期早產（verypreterm）：29-33周；
晚期早產（latepreterm）：34-36周；
早出生（earlyterm）：37-38周（對這一組進行單獨分類是因為既往有研究提示這一時期出生的嬰兒其后續(xù)發(fā)生糖尿病的風險較足月兒升高）；
足月出生（full-term）：39-41周；
過期出生（post-trem）：≥42周。
本研究主要分析出生孕周及性別與T1DM及T2DM發(fā)生風險的相關性，此外還會評估胎兒生長情況（小于胎齡兒【SAG】、適合胎齡兒【AGA】及大于胎齡兒【LGA】）、早產原因（自發(fā)性及具有醫(yī)學指征）與T1DM及T2DM風險的相關性。
研究結果
基線特征：
相較于足月出生的嬰兒，早產兒男性的比例更高、第一胎的比例更高，其母親年齡＜20歲或≥40歲的比例更高、學歷更低、吸煙比例更高、糖尿病患病率更高、妊娠期發(fā)生先兆子癇或其他不良妊娠結局的比例更高。
出生孕周與糖尿病發(fā)生風險的相關性：
共隨訪了92.3百萬人年，27512例（0.7%）發(fā)生T1DM，5525例（0.1%）發(fā)生T2DM。隨訪結束時受試者的中位年齡為22.5歲，T1DM診斷時受試者的中位年齡為14.9歲，T2DM為29.2歲。
T1DM在總人群的發(fā)病率為29.8/10萬人年，其中早產兒的發(fā)病率為36.78/10萬人年，足月兒為28.80/10萬人年。
T2DM在總人群的發(fā)病率為5.98/10萬人年，其中早產兒的發(fā)病率為8.48/10萬人年，足月兒為5.56/10萬人年。
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健客價： ￥30本品配合飲食和運動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
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