糖尿病病人出現(xiàn)這些癥狀需及時(shí)治療

2020-01-31 來源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見的糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、糖尿病酸乳酸性酸中毒，表現(xiàn)出嚴(yán)重的代謝紊亂，使病友病情急劇加重，甚至危及生命。

當(dāng)糖尿病未得到良好控制，糖友處于長期的高血糖狀態(tài)，在遇到感染應(yīng)激等情況時(shí)，血糖會(huì)進(jìn)一步升高，出現(xiàn)急性嚴(yán)重的代謝紊亂，發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥。

常見的糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、糖尿病酸乳酸性酸中毒，表現(xiàn)出嚴(yán)重的代謝紊亂，使病友病情急劇加重，甚至危及生命。

因此，糖友應(yīng)了解急性并發(fā)癥的發(fā)病原因及其預(yù)防方法，以防萬一。

1.糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是胰島素不足而引起的酮體生成過多，以及造成嚴(yán)重后果的糖尿病急性并發(fā)癥。酮體大量堆積在身體內(nèi)就引起酸中毒。酮癥酸中毒發(fā)展迅速，可以十分兇險(xiǎn)，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

酮癥酸中毒有哪些癥狀？

早期可出現(xiàn)糖尿病癥狀加重，出現(xiàn)明顯的口渴、尿量增多、乏力、惡心等癥狀，如未及時(shí)診治，病情可迅速惡化，病友并有出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快，出現(xiàn)酸中毒特有的深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味。

后期可因失水加重，出現(xiàn)尿量減少，眼球下陷、皮膚干燥，血壓下降、心率加快，四肢厥冷，即使合并感染體溫多無明顯升高。

晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙（不同病友有明顯差別），可出現(xiàn)嗜睡，煩躁、甚至昏迷。還有些病友可表現(xiàn)為腹痛。

酮癥酸中毒常見并發(fā)癥，有休克、急性腎功能衰竭、血栓栓塞、胰腺炎和橫紋肌溶解等。

如何預(yù)防酮癥酸中毒？

對(duì)于糖友來說，長期堅(jiān)持嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。由于半數(shù)以上的酮癥酸中毒糖友的發(fā)病都有一定誘因，去除誘因，預(yù)防本癥的發(fā)生還包括以下措施：

糖友及家屬應(yīng)掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，提高對(duì)酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)，一旦懷疑本病應(yīng)及早到醫(yī)院就診；

嚴(yán)格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案；

經(jīng)常監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮，了解尿量、體重的變化；

遇到手術(shù)、分娩等應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)首先妥善控制血糖；

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染，如果發(fā)生急性病時(shí)，特別是嚴(yán)重的感染，必須盡早治療。

2.高血糖高滲透壓綜合征

高血糖高滲透壓綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，以嚴(yán)重高血糖、高血壓滲透壓、脫水為特點(diǎn)，糖友常有不同程度的意識(shí)障礙甚至昏迷。

高血糖高滲透壓綜合征癥狀？

此并發(fā)癥開始發(fā)生時(shí)，往往不惹人注意，最初表現(xiàn)為多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力等加重，反應(yīng)稍遲鈍、表情淡漠等。這樣的狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

此時(shí)如果家屬能細(xì)心些就能發(fā)現(xiàn)，可以大大降低死亡率。但由于其表現(xiàn)不明顯或被其他合并癥狀掩蓋，所以又極易漏診或誤診，尤其在老年人，發(fā)病初期的表情淡漠往往被忽視。

隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀，糖友會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸出現(xiàn)昏迷、抽搐，晚期少尿甚至無尿。由于失水可見體重明顯下降，皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快，甚至休克。

如何預(yù)防高血糖高滲透壓綜合征？

老年病友要加強(qiáng)自我保健意識(shí)，合理治療，嚴(yán)格控制血糖。如果有口渴，多飲，多尿加重，或出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐等，需立即就診，正規(guī)治療。

要注意飲水，防止脫水，注意限制進(jìn)食含糖飲料，

規(guī)律生活，合理起居，注意鍛煉，防止各種感染應(yīng)激等。

任何不適時(shí)，均應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

3.糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸酸中毒是各種不同原因引起的血乳酸含量持續(xù)性升高達(dá)5mmol/L以上，而pH小于7.35所致的臨床綜合征。重癥臨床少見，但預(yù)后差，死亡率高。

糖尿病乳酸性酸中毒有哪些癥狀？

臨床表現(xiàn)是病因不同而異。缺氧引起者有發(fā)紺、休克及原發(fā)病表現(xiàn)。藥物引起者常有服用藥物或醇類等病史及各種中毒表現(xiàn)。由系統(tǒng)性疾病引起者，除原發(fā)病癥狀外，以酸中毒為主。

起病較急，輕者表現(xiàn)為乏力加重、惡心、食欲降低，并出現(xiàn)頭暈、嗜睡、呼吸稍深快。

中重度者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、全身酸軟、口唇發(fā)紺、深大呼吸、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等癥狀，甚至血壓下降，脈弱、心率快，可有脫水表現(xiàn)、意識(shí)障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。

如何預(yù)防糖尿病乳酸性酸中毒？

有些糖尿病發(fā)生糖尿病乳酸性酸中毒時(shí)，血糖不一定很高，血尿酮體不一定增多，故預(yù)防非常重要，能有效降低乳酸酸中毒的發(fā)生率及死亡率。

一旦糖友出現(xiàn)疲乏無力、嗜睡、呼吸深快、換氣過度、惡心、嘔吐、腹痛、脫水及血壓下降、休克等癥狀，除了考慮糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征外，尚應(yīng)考慮是否可能存在乳酸酸中毒，及時(shí)檢測血乳酸濃度，早期檢出高乳酸血癥，并能得到相應(yīng)的早期治療，才能明顯降低病死率。

除此之外，對(duì)伴有肝、腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全者以及食欲不佳、一般情況差的糖友，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用降糖藥。

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高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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