生活方式干預(yù)，不止吃吃喝喝而已……

生活方式管理在糖尿病護(hù)理中扮演最基本也是最重要的角色，我國著名的糖尿病研究——大慶研究，就因?yàn)槭状巫C實(shí)了生活方式干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病而轟動世界，進(jìn)而改寫了糖尿病防治指南……

“民以食為天”是中國最流行的一句成語，也是在提及生活方式干預(yù)時(shí)，最受重視的部分，患者總喜歡問：“醫(yī)生，得了糖尿病我有什么忌口嗎？”但很少有患者問：“得了糖尿病我該怎樣生活？”，生活方式干預(yù)不僅包括飲食治療（又稱營養(yǎng)治療），還包括運(yùn)動治療、心理治療、患者自我管理等多個(gè)方面。

今天，我們就簡要談?wù)勌悄虿』颊哌\(yùn)動治療能夠給糖尿病患者帶來什么益處！

01預(yù)防糖尿病，運(yùn)動比飲食控制更有效！

運(yùn)動可以增強(qiáng)體能、減少肥胖、改善心、肺功能，從而降低糖尿病的發(fā)病率。有研究統(tǒng)計(jì)顯示，進(jìn)行有規(guī)律運(yùn)動的糖尿病患者不足5%，而在身體積極活動的人群中2型糖尿病的發(fā)生率顯著下降[1]。并且著名的大慶研究結(jié)果顯示糖尿病患者年發(fā)病率在運(yùn)動治療組明顯低于對照組和飲食治療組[2]。

02不同的運(yùn)動，不同的效果！

研究表明，每周進(jìn)行1次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（至出汗程度），如散步、慢跑、騎自行車等，2型糖尿病的發(fā)病率將明顯降低。

2型糖尿病患者進(jìn)行8周50%～60%最大攝氧量有氧運(yùn)動，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者平均心輸出量增加，血壓下降，靜息心率下降[3]。

此外，進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，可提高胰島素受體的敏感性及其結(jié)合能力，加速血糖的利用[4]；而進(jìn)行長期的有氧鍛煉能有效地促使胰島素受體數(shù)目增多和活性增強(qiáng)[5]。

03運(yùn)動可以顯著改善血糖！

在病情允許情況下，保持較長時(shí)間、有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動，能顯著降低空腹血糖及餐后血糖[6]。高血糖是糖尿病的標(biāo)志，包含持續(xù)性高血糖和波動性高血糖兩方面。

在嚴(yán)格飲食控制的基礎(chǔ)上予以12周的運(yùn)動治療方案，可以顯著降低糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數(shù)（胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖×空腹胰島素/22.5），改善血糖波動[7]。

04運(yùn)動可有效預(yù)防并發(fā)癥[8]！

1.系統(tǒng)、長期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動對防治糖尿病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。

2.運(yùn)動可增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而改善周圍神經(jīng)病變，包括糖尿病足。

3.定量能量消耗運(yùn)動處方在內(nèi)的生活方式干預(yù)技術(shù)可以顯著改善2型糖尿病患者的糖脂代謝。

05不是所有糖尿病患者都能運(yùn)動！

首先需要明確的是，并非所有糖尿病患者都需要/適合運(yùn)動治療，和所有的治療方法一樣，運(yùn)動治療也有其適應(yīng)證和禁忌證。

此外，制定糖尿病運(yùn)動處方時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮患者的運(yùn)動能力和水平，運(yùn)動前后要有準(zhǔn)備活動和整理活動，避免心腦血管意外、肌肉骨關(guān)節(jié)損傷、保證運(yùn)動過程的安全性。