“喜怒無常”的奇怪疾病

　　著名作家海明威、印象派畫家梵高等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”并非天才們的專屬，在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見病。

　　年輕有為的畫家杜先生，過去一直以陽光、健康的形象示人，因其開朗熱情而又嚴謹執(zhí)著的性格在藝術界頗受好評。但最近幾年，他似乎感覺到自己情緒和身體有了很大變化，溫和時像“暖男”，暴躁時像“惡魔”。甚至一天內(nèi)情緒變化都非常大，往往夜間創(chuàng)作時思維敏捷、精神煥發(fā)，但到了白天則變得反應遲鈍、萎靡不振，一度想自殺的念頭揮之不去……

　　這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，心理學上稱為“雙相情感障礙”，以往也叫躁狂抑郁癥。病人身上躁狂與抑郁癥狀交替發(fā)生，有時也會同時混合存在。而且這類人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發(fā)現(xiàn)。

　　最新數(shù)據(jù)顯示，我國居民終生患“鐘擺”病的風險高于1%，并且2/3以上的患者在20歲前已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對雙相障礙疾病的認知，同時提高雙相障礙在中國的診療水平，在全國精神科領域?qū)＜业某珜拢?ldquo;世界雙相障礙日”正式來到中國。

　　雙相障礙多發(fā)于青少年，其致死率、致殘率甚至不亞于抑郁癥。有調(diào)查顯示，雙相障礙的時點患病率為1%—4%，終生患病率更高。該病的發(fā)病高峰年齡一般在15—19歲，其中25%—50%的患者有過自殺行為，11%—19%自殺死亡。

　　“雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位，如果不能早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，很可能造成終生遺憾。”中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會副會長劉鐵榜接受記者采訪時表示，雙相障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時間是10年，并且具有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。“中國50%的患者在發(fā)病5年內(nèi)沒有得到治療，36%的患者在發(fā)病10年內(nèi)沒有得到治療。”

　　雙相障礙患者容易被誤診

　　值得注意的是，雖然雙相障礙的患者很多時候表現(xiàn)得很抑郁，但如果被當做抑郁癥來治的話，只會讓患者的情緒更加不穩(wěn)定，甚至病情加重。而且，患者也不該見癥狀好轉便馬上停藥，因為如果沒有遵從醫(yī)囑規(guī)范化治療，該病在一年內(nèi)的復發(fā)率高達70%。

　　區(qū)分到底是輕度躁狂發(fā)作，還是性格使然，可以從這幾方面區(qū)別：雙相障礙患者輕度躁狂發(fā)作時，可存在持續(xù)數(shù)天的精神高漲、精力充沛、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強。有時表現(xiàn)為容易被人激怒，摔東西，自負自傲，行為較莽撞。“正是因為很多患者表現(xiàn)出的是輕度躁狂，自己或家人并沒有過度關注，導致雙相障礙患者表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)就診時，容易被誤診為抑郁癥。”劉鐵榜如是說。

　　據(jù)統(tǒng)計，全國大約有三分之一的雙向障礙患者初診被當作抑郁癥患者來進行治療。

　　“從患病人群來看，雙相障礙患者平均發(fā)病年齡為30歲，而單相抑郁癥平均年齡為40歲，而且，25歲以前首發(fā)抑郁的，是雙相障礙的可能性比較大。”劉鐵榜解釋說，一般抑郁癥狀持續(xù)14天以上，并且低落情緒不會因外界環(huán)境刺激而改變，又間隔性地出現(xiàn)躁狂或輕躁狂癥狀4天以上，就要考慮向相關的專業(yè)醫(yī)生求助。

　　治療需要注重“三大原則”

　　雙相情感障礙的發(fā)病主要由生物學原因引起，藥物治療是基礎，需要選擇穩(wěn)定情緒的藥物治療，打破情緒搖擺不定怪圈。有些病人接受了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的不合理治療，躁狂發(fā)作時抗躁狂治療，抑郁發(fā)作時抗抑郁治療，結果病情進一步惡化。

　　如果懷疑有雙相情感障礙的可能，病人需要盡早到精神衛(wèi)生專業(yè)機構明確診斷和規(guī)范治療，及時控制病情、減少復發(fā)和避免惡化。

　　雙相障礙治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長期治療，實現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復發(fā)。

　　雙相情感障礙是一種持續(xù)終生的疾病。藥物治療(包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是目前治療雙相障礙的主要方法。