你好?？吹?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/qpyy/" target="_blank">強(qiáng)迫癥我忽然想要說(shuō)個(gè)只有業(yè)界的人看得懂的笑話。

我有糾正別人濫用強(qiáng)迫癥這個(gè)診斷的強(qiáng)迫癥

怎樣！好笑嗎！ohyoudon'tgetit？

沒(méi)關(guān)系。

你的問(wèn)題是

什么是真正的強(qiáng)迫癥？強(qiáng)迫癥的痛苦如何來(lái)形容？大部分認(rèn)為自己有強(qiáng)迫癥或者完美主義的人都只是給自己的小懶惰、失誤、拖延、無(wú)聊找些漂亮、時(shí)髦又能減輕負(fù)罪感的借口而已。。。

為了回答你的問(wèn)題，我會(huì)解釋”真的強(qiáng)迫癥”是什么，“假的強(qiáng)迫癥”是什么，最后希望你能自己領(lǐng)悟“真的強(qiáng)迫癥”究竟痛苦不痛苦！

根據(jù)DSM4TR，強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下

（我找不到DSM5的中文翻譯，不過(guò)DSM5診斷標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)不會(huì)很大，不過(guò)DSM4里美國(guó)的專家認(rèn)為強(qiáng)迫癥是焦慮癥的一種，時(shí)代變遷~DSM5成書(shū)的時(shí)候大家開(kāi)始覺(jué)得強(qiáng)迫癥不是焦慮癥了）：

強(qiáng)迫癥的診斷的先決條件是：強(qiáng)迫性思想與強(qiáng)迫性行為，或兩者都有。

（一）強(qiáng)迫性思想的定義包括下列四點(diǎn)：

1、反覆而持續(xù)的想法、沖動(dòng)、或影像不斷浮現(xiàn)，患者感受到那是闖入的、不合宜的，往往會(huì)造成明顯的焦慮或痛苦。

2、這類想法、沖動(dòng)、或影響不只是「對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活的過(guò)度焦慮」而已。

3、患者企圖忽視或壓抑這類想法、沖動(dòng)、影像，或者企圖用其他想法來(lái)將之抵銷。

4、患者知道這類想法、沖動(dòng)、或影像是自己心中產(chǎn)生的。

（二）強(qiáng)迫性行為的定義包括下列兩者：

1、重復(fù)性的行為（如洗手、排序、檢查）或心智活動(dòng)（如祈禱、計(jì)數(shù)、默念字句）?；颊吒惺艿竭@些行為是基于強(qiáng)迫性思想、或一些必須嚴(yán)格遵守的規(guī)則而不得不執(zhí)行。

2、這些行為或心智活動(dòng)是為了減少某些事物造成的痛苦，但這些事物跟行為之間，卻沒(méi)有什么相關(guān)。

OK。我知道很長(zhǎng)你可能看不完。簡(jiǎn)而言之，強(qiáng)迫癥的重點(diǎn)是

1.強(qiáng)迫型思想（obsession）。例如小明莫名其妙腦海里時(shí)不時(shí)都會(huì)有一個(gè)畫(huà)面侵入他的腦海：那是關(guān)于他殺了大家的畫(huà)面。這個(gè)畫(huà)面太可怕太可怕了，可是太常太常發(fā)生了。小明工作的時(shí)候，玩計(jì)算機(jī)的時(shí)候，都會(huì)有這樣子可怕的畫(huà)面侵入他的腦海里，他不但不能控制，而且因?yàn)檫@個(gè)畫(huà)面感到非常焦慮不安，心里超級(jí)不舒服。

小明的狀況是畫(huà)面，不過(guò)像你在標(biāo)準(zhǔn)里看到的，他可以是想法（例如：我很臟）或者沖動(dòng)（例如：好想要強(qiáng)奸我媽媽）。

2.強(qiáng)迫型行為（compulsion）。那么焦慮怎么辦呢？小明發(fā)現(xiàn)，只要他擦馬桶，他的焦慮就會(huì)減輕很多！于是，每次他一看到自己殺了大家的畫(huà)面，他就會(huì)跑去廁所里死命刷馬桶！刷啊刷啊他就感覺(jué)自己能夠控制自己一些了！可是現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，畫(huà)面侵入太頻繁了，他一天需要花超過(guò)2個(gè)小時(shí)刷馬桶！刷得他人也累了手也算了皮也破了，而且工作一半就跑去刷馬桶，上司開(kāi)始呱呱叫，同事開(kāi)始斜眼看他。

小明知道自己的想法不正常。他根本就不會(huì)殺人嘛！可是他沒(méi)辦法控制！

他也知道自己刷馬桶的行為不正常。他也不想要一直一直刷馬桶，他身體累，心也累！

他因?yàn)樽约旱男袨檫€有想法，搞得自己非常非常的不舒服不愉快不開(kāi)心。

小明的case表現(xiàn)出了強(qiáng)迫癥為什么那么痛苦。

因?yàn)閺?qiáng)迫癥的特性是自我排斥（egodystonic）！小明的自我沒(méi)有辦法和自己的疾病兼容！他煩死了！

第二個(gè)part是關(guān)于“假的強(qiáng)迫癥“。

其實(shí)這個(gè)”假的強(qiáng)迫癥“，在DSM的code是obsessive compulsive personality disorder（強(qiáng)迫型人格障礙）。

我們?cè)賮?lái)看看DSM4上關(guān)于OCPD的標(biāo)準(zhǔn)。

1、費(fèi)心于規(guī)則、次序、不重要的細(xì)節(jié)，企圖維持掌控一切的感覺(jué)，反失去活動(dòng)的重點(diǎn)。

2、追求絕對(duì)完美，甚至使工作計(jì)劃永遠(yuǎn)無(wú)法完成。

3、過(guò)度投身于工作事業(yè)，因而放棄休閑活動(dòng)與友誼。

4、對(duì)道德、倫理或價(jià)值觀的事物，表現(xiàn)得過(guò)份誠(chéng)實(shí)(overcon scientious)、無(wú)彈性。(如果能以此人文化或宗教認(rèn)同解釋則不算。)

5、不愿拋棄舊物，即使已毫無(wú)感情價(jià)值。

6、拒絕將任務(wù)授權(quán)或與他人共事。

7、認(rèn)為必須盡量節(jié)儉為將來(lái)可能的災(zāi)難準(zhǔn)備。

8、有處世僵化而頑固的特征。

DSM的標(biāo)準(zhǔn)要求上面8個(gè)癥狀里至少要滿足4條。

強(qiáng)迫型人格障礙就是我們說(shuō)的完美主義者。

人格障礙用簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，就是討厭鬼的集合。精神科醫(yī)師和心理學(xué)家都是科學(xué)家，是科學(xué)家就喜歡分類。我們不但喜歡把精神病分類，也喜歡把討厭鬼分類。因?yàn)檫@些討厭鬼面對(duì)世界的方式類似，也因此容易獲得某一些精神疾病。

完美主義者不好相處的原因有很多。

像你們看到的：費(fèi)心于規(guī)則、次序、不重要的細(xì)節(jié)（邋遢如我看到這句已醉），企圖掌控一切反而失去活動(dòng)的重點(diǎn)（天哪我已經(jīng)翻白眼到抽筋）。

除了他們的特性讓人覺(jué)得跟他們難以相處，強(qiáng)迫型人格障礙還有一點(diǎn)和強(qiáng)迫癥患者完全不同！應(yīng)該說(shuō)是最大的不同！是！

他們覺(jué)得自己那樣很好。剛才我提到了強(qiáng)迫癥是自我排斥的疾病，強(qiáng)迫型人格障礙（不能算?。┦且环N可以和自我兼容的很好的?。╡gosyntonic）。

舉個(gè)栗子，小麗被診斷了有強(qiáng)迫型人格障礙，現(xiàn)在患上了憂郁癥。她的治療師現(xiàn)在頭很痛。為什么頭痛呢？以下是他們的對(duì)話記錄。

小麗：我的同事都不能忍受我要求他們把書(shū)本依照字母排序。

治療師：你為什么會(huì)那么做？

小麗：因?yàn)槲沂且粋€(gè)超級(jí)整齊的人！我的那些同事全跟陳諾諾一樣是個(gè)邋遢鬼！

小麗：我的媽媽不能忍受我家里的東西越積越多。

治療師：例如？

小麗：例如我之前用了10年終于壞掉的電風(fēng)扇，還有我小的時(shí)候很喜歡的娃娃，還有我高中二年級(jí)的時(shí)候沒(méi)有交出去的情書(shū)。

治療師：你覺(jué)得他們還有用處嗎？

小麗：哦，應(yīng)該沒(méi)有吧?？墒俏沂且粋€(gè)很長(zhǎng)情的人??！

小麗覺(jué)得有問(wèn)題的是別人，不是她。

強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫型人格障礙當(dāng)然還有其他的差異。例如強(qiáng)迫型人格障礙通常在童年時(shí)期就開(kāi)始形成，18歲就穩(wěn)定下來(lái)，強(qiáng)迫型人格障礙沒(méi)有強(qiáng)迫型思想等等。。

不過(guò)最重要的是：強(qiáng)迫型人格障礙本身就不是一個(gè)精神?。ˋxis1 Disorder），他只是一種大家都不喜歡，而且讓他比較容易得精神?。ˋxis1 Disorder）的個(gè)性而已。他們一點(diǎn)都不痛苦。

最后我要回答的是：大家都說(shuō)自己有強(qiáng)迫癥。好吧，現(xiàn)在我知道強(qiáng)迫癥是什么了，所以他們是都有強(qiáng)迫型人格障礙咯？

答案是：NO。除非他們被精神科醫(yī)師/咨詢師依據(jù)DSM做了診斷

我被上司罵了心里覺(jué)得很blue完全吃不下飯。這叫憂郁癥嗎？

我只是喜歡在夾文件的時(shí)候把角角對(duì)齊，不需要說(shuō)我有強(qiáng)迫癥吧！

可是大家最近很喜歡自己有精神病診斷的樣子。

下一次你看到人說(shuō)“我是處女座！我喜歡把東西依據(jù)大小排列！我有強(qiáng)迫癥！”

你就可以在心里吐槽說(shuō)你只是比較整齊（and無(wú)聊and空閑）吧！然后微笑著守護(hù)他們！因?yàn)槟愣?！引用你說(shuō)的一句話，這只是他們“無(wú)聊找些漂亮、時(shí)髦又能減輕負(fù)罪感的借口而已”