我已經很久沒有在生活中見過一個焦慮水平比較低的人了。也許這個年代,也許這個年紀,不知道為什么,大家都好像喘不過氣。而偏偏,在“抑郁”和“拖延”已經幾乎成為流行關鍵詞的時候,“焦慮”這種情感(Affect)卻還沒有被深入地討論過,這其中的原因我們在后文中會談到。
如何認識焦慮?
焦慮是一種很特別的情感——它是一種一定會被覺察到的情感。也就是說,也許你抑郁,但是你不知道你的這種負面情緒是什么;但只要你焦慮,你一定會意識到,并把它和痛苦、悲傷、抑郁等情緒明確區(qū)分。焦慮在這個意義上,和疼痛是一樣的。你也許不知道你為什么焦慮,卻一定會感受到自己的焦慮。
如果用一句話來區(qū)分焦慮與抑郁的方法,就是焦慮是對“未來會有危險發(fā)生”的擔心,而抑郁是對“過去已經發(fā)生的悲劇”的不愉快。
因此我可以這樣問你:
你感到焦慮么?你的焦慮從何而來么?你知道你的焦慮究竟想給你傳達什么信息么?焦慮這種情感有什么作用么?
本文將根據(jù)弗洛伊德在1926年《抑制、癥狀與焦慮》一書中的焦慮理論,來回答這些問題,告訴你“焦慮究竟是什么”。因為心理學家們都不會說人話,為了后文的順暢,我們先溫習一下“本我(Id)”、“自我(Ego)”和“超我(Superego)”。
弗洛伊德認為人的頭腦分為三個層次,最深處是“本我”,也就是你沒有意識到的(還在潛意識中的)那些欲望和恐懼;最外面一層是“超我”,就是我們父母和社會教的道德和良心;而“自我”是大部分有意識的,用來處理現(xiàn)實問題的,處在本我和超我之間的執(zhí)行者。本我:欲望和恐懼,自我:現(xiàn)實執(zhí)行者,超我:道德感。
焦慮有很多種。但所有的焦慮都有一個共同的來源即“沖突”,也許是我們自身內部的沖突,也許是我們和外部世界的沖突。同時,各種焦慮也都有一個共同的功能,就是預知危險,保護自己。只不過這種危險有時是內心世界的,有時是現(xiàn)實世界的,有時是真實的危險,有時是我們記憶中和假想中的。所以焦慮與恐懼這兩種感情是息息相關的。
1.現(xiàn)實焦慮
我們知道,在我們的頭腦中,只有自我是直接和外部世界發(fā)生聯(lián)系的,意識、感覺、知覺、記憶、情感、思想等這些都是自我干的活兒。當我們感覺外部世界可能會有一些危險時,自我會發(fā)出一個信號,來警戒頭腦,以保護自己。這個信號就是焦慮。
害怕一個外部世界的東西,如電梯失控或失去控制的汽車等都是現(xiàn)實焦慮。像擔心作業(yè)做不完影響成績這一類的焦慮也是現(xiàn)實焦慮。
單純的現(xiàn)實焦慮是一種相對健康的焦慮。從進化的角度來說,人類憑借繁衍的經驗,養(yǎng)成了對潛在危險產生焦慮的能力,這種焦慮可以提高人的存活率。對我們來說,控制在一定程度的焦慮,能夠最好地調動我們地行動力。有研究顯示,比起完全不焦慮的人,有一定水平焦慮感受的人,工作效率更高,質量也更好。
2.道德焦慮
超我不是一個人生來就有的。最初,父母是孩子的道德仲裁者。父母會規(guī)訓孩子,當孩子違反紀錄,他們會懲罰孩子。后來這種道德就被我們內化了,而這種對懲罰的恐懼也一同留在了體內。
超我負責制造兩種感情,內疚和羞恥。這是兩種極為負面的情感,事實上,在情緒的正負面量表上,羞恥是所有感受中最為糟糕的一種。這兩種感情是作為自我懲罰的手段存在的。當自我有一些想法觸犯了我們的道德良心,超我就用內疚和羞愧來懲罰我們。
因為害怕這種可能的懲罰,每當我們剛產生可能會觸犯道德的想法,自我就會立刻給出一個信號,以調動防御和保護,避免懲罰的到來。這個信號也就是焦慮。
這種類型的焦慮也很常見。但如果一個人的道德準則本身是有問題的,過于嚴格或偏頗(例如不當?shù)赜X得自己的婚前性行為是淫蕩羞恥的表現(xiàn)),可能會造成不必要、過度的自我懲罰,可能給自己帶來傷害。
3.神經性焦慮
來源:自我和本我之間的沖突
神經性焦慮是三種焦慮中最tricky的一種。它某種程度上是建立在現(xiàn)實焦慮的基礎上的。當你覺得自己的某種本能(位于本我中)會帶來現(xiàn)實的危險時;或者因為欲望和恐懼(位于本我中)太過強烈,假如被釋放會使自我無法承受、自我的功能可能會被損傷、自我會崩潰;為了避免這種情況的發(fā)生,自我會發(fā)出警示信號即焦慮。
復雜而神秘的地方在于,因為這種本能、欲望和恐懼是位于本我中的,也就是說,它們還在你的潛意識里,你其實完全還沒有意識到自己有這些本能、欲望和恐懼。你只會感到莫名的、沒有理由的、揮之不去的焦慮,但并不知道自己在焦慮什么。
自我和本我的沖突其實是很常見的,事實上在每個兒童的發(fā)展經歷中,都必然會經歷這樣的沖突。這種沖突并不一定是病理性的,但它確實會和一些心理疾病相關。
要注意的是,焦慮感本身不是致病的根本原因。很多時候往往是為了擺脫這種焦慮感所做的掙扎導致了疾病。比如強迫癥就是利用強迫行為來減輕焦慮感。人格障礙往往是在異常的成長過程中,選擇養(yǎng)成了一種能最大程度適應那個異常環(huán)境、持續(xù)緩解焦慮感的方式。所以,和焦慮相關的疾病并不像我們想象的那樣,只有焦慮癥一類,強迫癥、恐懼癥、人格障礙都是和焦慮感相關的。
有句話是這樣說的,“焦慮簡直是一種通用的錢幣,可用為一切情感的兌換品”,也就是說,任何一種自己沒有能夠明確的感情(包括積極正面的感情),都可能以焦慮的形式被你感受到。正是因為焦慮的這種深刻、復雜和不確定性,目前還沒有很多人對它做討論。
如何對抗焦慮?
當你被問題困擾時,焦慮會讓你更難做出決定,更不用說拿出實際行動解決問題了。焦慮會導致對每一件事的過度思慮,從而陷入“想太多”—“更焦慮”的惡性循環(huán)。
如何才能跳出這樣的惡性循環(huán)?簡單地想要停止想法是沒有用的,那些想法會不斷冒出來,甚至會更激烈。
不過,確實有一些更加有效的技巧存在。今天我們?yōu)榇蠹医榻B從正念減壓(MindfullnessBasedStressReduction)和認知行為療法(Cognitive-BehavioralTherapies)中提取的7種心理策略,能夠有效解決焦慮問題。
1.認知重建
CognitiveDistancing&CognitiveDefusion
嘗試把自己焦慮的想法看成是“猜測”,而不是“事實”。當你焦慮時,其實是你的頭腦在嘗試保護你,它希望能夠預測出未來可能發(fā)生的事,從而減少如果真的事發(fā)對你造成的沖擊。不過,未來“有可能”發(fā)生,并不等于未來“一定會”發(fā)生。比起一味沉浸在負面的揣測里,你需要尋找一些客觀的證據(jù)(objectiveevidence)??梢宰鲆粡堖@樣的表格:有多少/哪些事實的證據(jù),能證明那些負面的結果會發(fā)生?有沒有其他的證據(jù)能證明有其他可能,如發(fā)生好的結果?當你羅列完這兩部分內容,也許你會發(fā)現(xiàn),讓你焦慮的只是許多可能中的一種,且并沒有壓倒性的證據(jù)。
不要讓自己和自己的想法綁定。把你的想法看成許多經過你大腦的數(shù)據(jù),你有力量選擇去相信其中的一些、不相信其中的另一些;而不是照單全收。我們應該有選擇地去相信自己的想法。
2.關注直接的經驗
StayinginthePresent&FocusingonDirectExperience
你的大腦有時候會編造一些故事:有的故事關于“你是誰”,有的關于“你是否安全”,還有一些關于“你是否值得愛”等等。但并不是所有這些故事都是真實的。有時候,我們的大腦因為過去負面的經歷變得充滿偏見。
你的頭腦是不是始終在重復過去?曾經有些不好的經歷發(fā)生過,并不意味著現(xiàn)在它們一定會再次發(fā)生。問問你自己,經過上次之后,你的應對能力、你的知識儲備,以及情境本身是不是發(fā)生了變化?你已經不是過去那個你了。作為一個成年人,你比青春期或兒時有了更多的選擇,你更有能力去選擇和哪些人來往,更有能力去識別、并主動離開一個壞的處境。
重要的問題是:你在此刻的經歷究竟是什么?它是真實已經在發(fā)生的么?還是只是可能會發(fā)生的?我們因為過去經歷而變得偏見的大腦,可能會把這兩種情況當作一種情況來處理,給你帶來非常不好的感受,我們要做的就是盡可能明確意識到這兩者不是一回事。
3.給你的想法打標簽
Labeling
給你的想法分類打上標簽,而不是直接去關注想法的內容。觀察自己的想法,當你注意到你開始判斷的時候,(例如當你開始判斷現(xiàn)在的處境多好或者多壞的時候),不要急于關注想法的內容,而是給它打上標簽,告訴自己“我在(無端的)判斷”。如果你注意到自己在擔憂,(例如當你開始擔心你會失敗、或經歷一種失去),給它打上標簽“我在擔憂”。如果你開始批評自己,打上標簽“批評”。這個過程能夠幫助你脫離想法的內容,避免被內容困住,而讓你對“我在做什么”、以及“我為什么會有這些想法”的過程更有覺知。從而你也許可以意識到,是不是有其他方式來看待現(xiàn)在的處境(更客觀平和的方式)。
4.想得更大更遠
BroadeningtheView
對于你當下的處境,你是不是看得太過狹隘了?你是不是只看到了負面的部分,而不是看清楚整個圖景(thewholepicture)?焦慮會讓我們只能注意到眼前的威脅,而無法從更大的角度思考。眼前這個情境,真的像你的焦慮告訴你的那樣重要么?5年,甚至10年以后,你還會如此在意眼前的這個問題么?
5.先干點兒別的
GettingUpandGettingGoing
你在為同一件事反復糾結,找不到解決的辦法,這時,如果你還死盯著這件事,你就會陷入本文一開始所說的惡性循環(huán)。因此,不妨先開始做一些其他的任務,比如期末你寫不出論文的時候,可以先看點兒閑書或者做個飯。
不要以為這是在浪費你解決問題的時間,往往當你重新開始面對自己的問題時,你會發(fā)現(xiàn)自己有了不一樣的感受。
6.辨識一個想法是不是對你有幫助
DecidingWhetheraThoughtIsHelpfultoYou
在第一點中,我們已經談到,要注意辨識我們的想法是不是真實的。然而,并不是所有真實的想法對我們都是有用的。比如,你現(xiàn)在所應聘的工作要在10個人中錄取1個人,因此,你只有1/10的錄取率。這個想法是真實的,卻對你沒有幫助,也許會嚇到你自己,讓你連申請都交不上去。
記住,把注意力集中在對你有用的想法上。
7.適當?shù)慕箲]是有好處的
研究表明,一定程度的焦慮能讓人表現(xiàn)更好。這和一種叫做“不現(xiàn)實的樂觀主義(unrealisticoptimism)”的心理現(xiàn)象有關。(回復171給公號后臺,查看“樂觀會讓你失敗”)大多數(shù)人在他們的一生中都會有這樣的傾向:無視負面的信息,而偏愛那些滿足我們的反饋。我們通常會不理性地忽略那些會對我們造成負面作用的信息,而非常快樂地接受對我們某種程度上有好處的信息。一個新的、還未發(fā)表的研究(byTaliSharotatUniversityCollegeLondon)指出,當人們焦慮時,這種“不現(xiàn)實的樂觀主義”就會消失。他們變得能夠客觀地接受信息,從而導向更好的決策。也就是說,適當水平的焦慮能幫助你客觀認識你的處境,你會能夠看到pros和cons,而不是只看到好的一面。
最后要告訴大家的是,你們也許還不知道:如果你經常覺得焦慮,這是你智商高的表現(xiàn)。2015年的一個新研究發(fā)現(xiàn)了這樣一種相關性:焦慮水平高的人,在智商測試中表現(xiàn)更好,尤其是說話表達方面的智力。你覺得這個研究結果是不是準確可靠呢?
送大家一句著名德語詩人里爾克(RainerMariaRilke)的話,作為今天的結尾:
“我們必須全力以赴,同時又不抱持任何希望。……不管做什么事,都要當它是全世界最重要的一件事,但同時又知道這件事根本無關緊要。”
建議有焦慮抑郁情緒的朋友定期做心理咨詢疏解焦慮情緒,早日脫離焦慮得困擾。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥73治療抑郁癥,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥89治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥52.5治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價: ¥35.8適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥105.8適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥150.8用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥219.81.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥247.8用于治療抑郁癥。
健客價: ¥72治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥110輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥48治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥87本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥91適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥28.8本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥10.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥59.8舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥42治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥45.6用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥54.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥19.51.各種神經癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價: ¥32.8