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抑郁癥不是大腦病 還是全身性疾病

摘要:隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,新的研究是在近幾年才漸漸成形,社會大眾才漸漸接受抑郁癥是大腦疾疾的概念,要讓病人與家屬聽得懂抑郁癥不只是大腦的疾病,恐怕又更復雜。

一定嚴重程度的抑郁癥,排除其他身體疾病或精神狀況的影響,絕大多數(shù)都是“大腦物質(zhì)分泌失調(diào)”的疾病。所以我常對病人說:“抑郁癥是大腦的疾病,會漸漸影響大腦功能。也許你的意志力可以硬撐,讓生活與工作可以過得下去,但你的注意力、記憶力、思考反應(yīng)能力逐漸變差、工作上出錯率增加,不是你用意志力能掩飾的。

但抑郁癥也不只是大腦的疾病。許多研究顯示,憂郁癥病人的下視丘—腦下垂體—腎上腺系統(tǒng)的代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)路徑常有異常,與糖尿病、心血管疾病、慢性疼痛等慢性病常一起發(fā)生。許多跡象顯示,有一部分重度抑郁癥,可能是全身性疾病的一部份。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,新的研究是在近幾年才漸漸成形,社會大眾才漸漸接受抑郁癥是大腦疾疾的概念,要讓病人與家屬聽得懂抑郁癥不只是大腦的疾病,恐怕又更復雜。

反復出現(xiàn)嚴重抑郁癥狀的病人,或許要把自己的抑郁癥當成慢性病看待。有些嚴重的抑郁癥病人,在服藥半年、一年之后,覺得癥狀改善許多,把藥物漸漸停掉。過了數(shù)個月或一兩年后,病人遇到一些挫折或重大壓力,抑郁癥復發(fā),又回來看診。

我只好跟病人解釋,因為之前的壓力與抑郁癥對大腦的傷害,有時并無法完全恢復。遇到一些壓力刺激,大腦又開始不穩(wěn)定,抑郁癥惡化,也只能再重新開始新的療程。有些病人后來就不敢停藥,在穩(wěn)定期繼續(xù)服用低劑量抗抑郁劑,反而能維持更好的生活品質(zhì)。

只是,對于抑郁癥頻繁復發(fā)的病人,我們難以判斷的是,病人是因為體質(zhì)與長期累積的壓力,逐漸讓身心狀況變差,還是因為引發(fā)第一次重度抑郁的創(chuàng)傷或壓力事件,對大腦造成難以挽回的傷害?或許這兩種狀況都有可能發(fā)生。

當我們逐漸認知抑郁癥的生物因素時,病人或家屬難免會擔憂,這會不會遺傳到下一代?重度抑郁癥父母的下一代罹患抑郁癥的比例的確較高,但這有一部份是來自社會心理因素而不是直接基因遺傳。所以,尋找適合自己的抑郁癥療法,好好治療抑郁癥,比擔憂會不會遺傳給下一代還重要。

也許再過五年、十年,人類對抑郁癥就能有全新的了解。只是,在全球化的激烈競爭、對物質(zhì)欲望的渴求、以及分配正義的極端惡化之下,即使我們對大腦有越來越多的了解,還是很難避免有越來越多人罹患抑郁癥吧。

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