經(jīng)常有患者擔心抗抑郁藥吃了會有“依賴”，于是猶豫著不要吃。

　　抗抑郁藥會不會依賴呢？要回答這個問題，恐怕得從抗抑郁藥怎么抗抑郁說起。

　　抗抑郁藥是怎么抗抑郁的？

　　抽象地說，精神類藥物可直接作用于腦神經(jīng)元受體，產(chǎn)生興奮或抑制的效應，而達到控制癥狀的效果。

　　抑郁癥患者的特點是消沉、消極、低落、活動減少，這是因為大腦神經(jīng)元“興奮”不足，或者遭到了“抑制”。因此抗抑郁藥對神經(jīng)元的作用大體可分為兩種：增強興奮，或減輕抑制，最終達到“興奮”的目的，具體途徑有很多種。

　　下面就盡量形象地描述一下。

　　假設有兩個大腦神經(jīng)元A和B，A就像老板，B就像員工。員工只能聽老板發(fā)號施令，老板激勵員工的方式就是發(fā)獎金。獎金發(fā)得越多，員工就越積極，而且老板隨時可能反悔、要把獎金收回去，所以真是“手快有，手慢無”。

　　現(xiàn)在，不知道為什么，公司抑郁了，整個公司氣氛低迷。老板發(fā)的獎金不夠多，員工都積極不起來。怎么辦呢？

　　抗抑郁藥就如同第三方的特派專員一樣，它一上前來，問題就迎刃而解了：

　　■它可能拉著老板的手說，A總，多給一點點獎金唄！老板就勉強振作一下，丟點獎金給員工；

　　■又或者它跟老板說，A總，你慢點兒把獎金收回來呀！于是留給員工把獎金搶到手的時間又長了些；

　　■或者抗抑郁藥拍著員工的肩膀說，獎金來了，快搶！雖然獎金比以前少了，但是員工也因為打起精神收到獎金而活躍一些了；

　　■又或者，抗抑郁藥抱住專門負責收回獎金的老板跑腿，不讓它們大量發(fā)揮作用。這樣，員工拿到獎金的時間和機會又多了些。

　　于是，B和腦內(nèi)眾多神經(jīng)元，雖然之前因為老板獎金發(fā)得太少、甚至不發(fā)了而消沉，現(xiàn)在則一起活躍起來，抑郁癥狀由此得到緩解。

　　那是不是得一直吃藥呢？

　　相信抑郁癥患者都從醫(yī)生那里聽過“5-HT”，五羥色胺。

　　經(jīng)典的抑郁癥患者出現(xiàn)癥狀是因為大腦里5-HT不足，而藥物本身所起的并非“補充”5-HT的作用，更多是“就這么點兒5-HT，我們要讓它更好被利用”。

　　患者吃個一年半載的抗抑郁藥，經(jīng)過藥物的滋潤，大腦里的神經(jīng)元A說：“我覺得自己又能正常工作了，謝了！”

　　于是患者的癥狀恢復、情況持續(xù)穩(wěn)定，醫(yī)生逐漸減藥，有可能這輩子，患者都不用再吃抗抑郁藥了。

　　看上去這是個很快的過程，實際上，多數(shù)抗抑郁藥在A、B之間開始起到足夠作用，至少需要兩周。

　　為什么呢？

　　一方面，藥物在血液里的濃度要達到某個水平才能起到治療作用（所有藥物皆如此）；

　　更重要的是，另一方面，作為精神類藥物，抗抑郁藥需要進到腦子里才能發(fā)揮作用，而要進到腦子里，藥物在血液里要足夠多，才能跨過“血腦屏障”進入大腦。

　　所以，如果因為擔心“會產(chǎn)生依賴”而不按劑量堅持服藥，故意吃得少一點兒、甚至不吃，對治療沒有好處。