最近剛搬到東南亞,我覺得可以自由地與讀者分享我的故事。我在20歲時就開始表現(xiàn)出精神分裂癥的癥狀,例如言語紊亂、精神方面的問題、緊張癥等。幾個月后我住進(jìn)了醫(yī)院,開始了為期15年的精神分裂癥治療旅程。而現(xiàn)在,我被告知,自從2006年我最后一次住院治療以來,我可能沒有得過這種病,而且我不再有任何癥狀。
1、另一種看法是,這可能得益于我在這15年中采取的方式,包括健康生活方式的改變和非常非常小心地減少劑量——可能是一些人應(yīng)該遵循的有效模式。我的經(jīng)驗(yàn)與早期的研究結(jié)果相吻合,這些結(jié)果表明,在那些獲得治療精神分裂癥的藥物很少的國家,精神分裂癥的緩解程度更高。一項大型研究(來自37個國家的17000個參與者),對這些結(jié)果提出異議,它顯示低經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出國的疾病結(jié)局不會更好,然而這項大型研究將美國患者排除在外,其中一些作者還是禮來公司的員工(Karagianisetal.,2009)。因此,似乎有理由認(rèn)為欠發(fā)達(dá)國家的結(jié)果可能會更好,并考慮是否有遵循以Cochrane證據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)措施,如飲食改變,增加鍛煉,或改變社會角色等。
后一種是我稱之為“角色心理學(xué)”(rolepsychology)的過程,可通過以下過程進(jìn)行練習(xí):(1)首先要確定哪些技能在我們的生活中是有利的;(2)各種各樣的角色和工作被認(rèn)為,可能需要勝任該角色的人所需要的技能才能獲得成功;(3)選擇其中一個被考慮的角色。在成功地扮演這個角色時,我們被迫進(jìn)入一種情況,在這種情況下,我們的社會關(guān)系促進(jìn)了我們獲得在第(1)步中確定的技能。
2、我還想先分享一下我減少精神病藥物治療的過程。它需要跟蹤我每周用藥的劑量,并且每個月或每兩個月只做一次改變。我做的改動很小。例如,如果我的標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天7.5mg的奧氮平,我每周會有一天服用稍微低一點(diǎn)的劑量,也就是5mg。每周的平均攝入量是50mg而不是52.5mg。如果我在這一劑量上穩(wěn)定了一到兩個月,我就會降低到新的每周平均劑量,也就是47.5mg,并且有兩天的時間只服用5mg而不是7.5mg。
3、我認(rèn)識到我早期存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險,我以前也曾偶爾在自愿禁食的情況下禁食,在這種情況下,有幾天我碰巧停止口服任何東西,這將導(dǎo)致失代償和住院。在新的計劃中,我有責(zé)任自行服用高劑量的藥物(例如15mg)一天或兩天,然后高正常劑量(例如每天7.5mg),持續(xù)兩周。這與我在醫(yī)院里接受藥物治療類似??梢园堰@種藥物的減少看作類似于斷奶的過程,在這種過程中,病人的生化反應(yīng)越來越不依賴于令人興奮的物質(zhì),并越來越趨向于健康、輕量的輸入。
我目前的飲食包括生的純素食物,已經(jīng)有10年了。當(dāng)我試圖恢復(fù)健康時,我用三到四個鱷梨或四分之一公斤的干酪(脂質(zhì)補(bǔ)充劑)來代替抗焦慮藥物。鎮(zhèn)靜效果通常需要30分鐘左右。我使用蛋白質(zhì)補(bǔ)充來解決緊張癥,首選的形式是蜂花粉、營養(yǎng)酵母或螺旋藻等粉末狀物質(zhì)。過多的蛋白質(zhì)會對我的情緒產(chǎn)生影響,使我煩躁不安,但適量的蛋白質(zhì)會給我提供能量。我的一些精神病癥狀與麩質(zhì)的敏感性有關(guān),當(dāng)我把小麥從我的飲食中先剔除,然后在幾個月后再添加一些時,結(jié)果是驚人的。在吃了大量的未煮的(干的)seitan之后,我的想法在短時間內(nèi)變得很奇怪。第二天我再次嘗試了大量的seitan后,出現(xiàn)了同樣的模式。
需要明確的是,這些飲食干預(yù)都沒有證據(jù)基礎(chǔ),大規(guī)模的,雙盲隨機(jī)的研究還沒有完成。沒有明確的證據(jù)表明,脂質(zhì)代謝異常、蛋白質(zhì)代謝異?;蚴澄锩舾行钥赡軐?dǎo)致精神分裂癥的某些癥狀。就我個人而言,我從出生起就患有腎和腎上腺發(fā)育不全。我出生時只有一個腎和一個腎上腺,這可以通過超聲檢查來證明。
4、我的運(yùn)動習(xí)慣有時包括極大量的身體活動量。我認(rèn)為每周20小時的鍛煉,有兩天5到10個小時,其他時間可以稍少,這才是一個有用的量。例如,很少有馬拉松運(yùn)動員患有嚴(yán)重的精神疾病。當(dāng)然,這只是一種暗示,并沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)难芯俊?/p>
我的康復(fù)嘗試是在加利福尼亞進(jìn)行的,由于沒有恥辱感并有廣泛的社交機(jī)會,使我能夠在幾個崗位上做志愿者,最終獲得了成人教育的證書,并一邊教書一邊戒掉了精神病藥物。亞洲社會也存在這種角色假設(shè)的機(jī)會,但這里的家庭生活結(jié)構(gòu)與我成長的地方非常不同,我所享受的那種自主性可能很難產(chǎn)生。然而,每個病人的道路都是獨(dú)一無二的,我們有理由抱有希望。亞洲顯然有機(jī)會實(shí)現(xiàn)無藥物治療的精神分裂癥患者的康復(fù),也有機(jī)會讓醫(yī)生研究這一過程。
我的分享,目的并不是要降低精神分裂癥等重大精神疾病的嚴(yán)重性。這種疾病,尤其是前驅(qū)癥狀,可能是致命的,應(yīng)該非常謹(jǐn)慎地治療。正是在長期規(guī)劃中,我所描述的這些策略才可能被采用,才可能發(fā)揮作用。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥93.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥45用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥44治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥150用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥90治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見說明書。
健客價: ¥1191.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價: ¥149精神分裂癥。
健客價: ¥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥221富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥90用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥241.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價: ¥261用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥26用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥34各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價: ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥139用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥38用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥159用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥34