快速動眼期睡眠行為障礙

2018-09-03 來源：心理醫(yī)生吳宇潔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：快速動眼(REM)睡眠行為障礙是一種發(fā)生在REM睡眠中的暴力行為，可以自傷或傷及同睡者。發(fā)作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制，而代以和夢境一致的運動活動。

經(jīng)在中央電視臺看到一個節(jié)目，說發(fā)現(xiàn)一種怪病，患者每到晚上就起來毆打自己的老婆，到白天又否認(rèn)所有的事情，因為有人覺得這種情況太奇怪，所以打電話到中央電視臺，中央電視臺也作為一種奇聞怪事進(jìn)行了報到。那么，那個患者到底是什么病呢？我想精神科醫(yī)生可以回答你，那是一種快速動眼期睡眠行為障礙。

快速動眼(REM)睡眠行為障礙是一種發(fā)生在REM睡眠中的暴力行為，可以自傷或傷及同睡者。發(fā)作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制，而代以和夢境一致的運動活動。患者多為中老年人，常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。暴力行為與暴力的夢境內(nèi)容相符，醒后可以記憶起與發(fā)作有關(guān)的夢中情景。行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘。患者一般不醒于暴力行為中，睡眠也很少被打擾，偶有患者因為睡眠中斷導(dǎo)致的白天嗜睡。診斷需要慎重，要有確證的睡眠傷害病史并經(jīng)多導(dǎo)睡眠檢測和睡眠監(jiān)視證實，方可診斷。此癥的最嚴(yán)重后果是在睡眠或“夜飛”中造成自己或同伴傷害（瘀斑、傷口和骨折），故病人常采用一些自我保護(hù)的方法,如為了自我約束把自己捆在床上或睡在睡袋里。絕大多數(shù)病人報告他們夢中的人物已經(jīng)改變多年，但夢境更加鮮明、充滿暴力。典型的RBD是在入睡后至少90分鐘出現(xiàn)，發(fā)作的頻率是可變的，從每2周1次到連續(xù)幾晚每晚4次。RBD可在任何年齡發(fā)病,但多見于60-70歲具有暴力性夢境的老年人。據(jù)已報道的病例來看，此癥男性多于女性，偶爾可見家系發(fā)病。

典型病例：

唐某,女性,62歲,因頭暈、睡眠多夢、多次從床上跌下2年就診。2年來患者自覺夜間做夢增多,晨起后頭暈,全身乏力.家人訴說睡眠時有夢中喊叫,并伴有不自主肢體運動,曾多次從床上跌下,造成外傷。查體:未查及明顯陽性體征。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG):全夜共有兩次REM睡眠，REM睡眠時夢話、肌張力遲緩消失，肌電圖波幅增高，四肢活動頻繁。給予小劑量氯硝安定對癥治療一周后癥狀消失。

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1．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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