雖然現(xiàn)在經(jīng)濟變得越來越發(fā)達，社會也越來越進步，文明程度也越來越高，但是我們的幸福感卻越來越少，不僅僅如此，不開心的人也越來越多，患抑郁癥的人也越來越多。

在美國，有大約13%（每8個人當中就有一個）的孕婦會服用抗抑郁藥物。雖然中國的比例不會像美國那么高，但還是會有不少人需要在孕期服用抗抑郁藥物的。

孕期究竟是繼續(xù)用藥還是停藥？如果為了胎兒的安全，在孕期停掉抗抑郁藥物，抑郁癥狀就會回來，有些人的癥狀甚至會加重。如果繼續(xù)用藥，你還是會擔心藥物對胎兒的不良影響，單單揪心這些事就足夠讓你抑郁了。

以下是對妊娠期抗抑郁藥物使用的常見問題與困惑的回答。

常用抗抑郁藥物對胎兒的不良影響

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），這是最常用的藥物，5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAs）以及四環(huán)類抗抑郁藥物，單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。

孕期服用抗抑郁藥物可能會引起流產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)、出生缺陷（例如心臟缺陷）、新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，分娩以后，有些藥物的撤退還會引起新生兒的激惹癥狀或喂養(yǎng)困難。不同種類的藥物，同一種類但化學結(jié)構(gòu)不同的藥物導致不良影響的程度是完全不同的，所以藥物的選擇就變得很重要。

懷孕以后能停藥嗎？

一般情況下不建議停藥。因為懷孕以后，抑郁的癥狀一般不會緩解，反而有可能會加重。停藥不僅僅會影響你，還會影響胎兒，停藥以后你的抑郁癥狀會復發(fā)，心情很不好的你很有可能不會去規(guī)律產(chǎn)檢，飲食和睡眠也變得很不規(guī)律，為了尋找減壓方式，可能會飲酒或抽煙，這些情況會增加早產(chǎn)，低出生體重，產(chǎn)后抑郁的風險。

另外，在選擇合適的藥物服用的前提下，出生缺陷和圍產(chǎn)兒不良預后的風險是比較低的。

如果是輕度或輕度到中度的抑郁，在知情同意的前提下，在考慮風險與益處平衡的前提下，可以嘗試停藥，進行非藥物性的心理咨詢或心理治療。但是要嚴密隨訪，及時發(fā)現(xiàn)抑郁的復發(fā)。

如果是中度以上或重度的抑郁，不建議停藥。

哪些藥物在孕期服用相對安全？

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是首選的藥物，這些藥物的臨床應用時間比較長，用藥的人數(shù)比較多，有著比較好的安全記錄。

這一類藥物中，有幾種藥物的風險更加低，例如西酞普蘭（喜普妙）、氟西?。ò賾n解）、舍曲林（左洛復）。

也可以考慮使用5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），例如度洛西汀、文拉法辛。

哪些抗抑郁藥物應該避免在孕期服用？

有些藥物被證實會影響胎兒的生長發(fā)育或者是導致畸形，應該避免在孕期使用。例如SSRI類的帕羅西汀，它被認為和胎兒心臟畸形的發(fā)生率增加有關。例如單胺氧化酶抑制劑（MAOI），它可能會影響胎兒的生長發(fā)育，導致生長受限。

孕期需要更換藥物嗎？

這取決于你的身體情況和個人的選擇，因為換藥不當可能會導致抑郁復發(fā)。如果你是屬于以下情況，不建議更換藥物：服用抗抑郁藥物超過5年，有嚴重的抑郁癥，經(jīng)常會復發(fā)。

除非是你服用的藥物導致胎兒畸形的風險比較高，例如帕羅西汀。

如果你服用兩種及以上的抗抑郁藥物，是可以調(diào)整的，最好調(diào)整為服用一種藥物，減少對胎兒的不良影響。