大量臨床證據(jù)表明,電休克療法(electroconvulsivetherapy,ECT)治療抑郁障礙效果十分顯著,目前,ECT已成為臨床上常用的抑郁障礙治療手段。ECT雖能收獲較佳的治療效果,高昂的治療費用和潛在的副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險則給ECT的廣泛普及帶來了一定阻力。實際上,約有1/3的抑郁障礙患者對ECT反應(yīng)并不及預(yù)期,甚至出現(xiàn)了抵抗。為了合理分配醫(yī)療資源,避免不必要的經(jīng)濟投入,對擬接受ECT治療的抑郁障礙患者進行治療反應(yīng)預(yù)估很有必要。
既往研究針對患者接受ECT治療反應(yīng)的預(yù)估進行了大量工作,一項meta分析顯示,較長的抑郁癥狀持續(xù)期及藥物治療抵抗與患者較差的ECT治療反應(yīng)相關(guān),而年齡較大及精神病性癥狀則與患者較好的治療反應(yīng)間存在不顯著的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。這些研究結(jié)果雖然為ECT的臨床使用起到了一定的指導(dǎo)性作用,但并未能確定較準(zhǔn)確的ECT治療反應(yīng)早期預(yù)測指標(biāo)。
有研究證實,機體炎癥反應(yīng)與抑郁的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),一些炎癥反應(yīng)相關(guān)趨化介質(zhì)可準(zhǔn)確提示患者對抗抑郁劑的治療反應(yīng),尤其是體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,這一特征在女性群體中表現(xiàn)得更為明顯。一項研究發(fā)現(xiàn),ECT可使某些細(xì)胞活素水平出現(xiàn)改變,經(jīng)過首次ECT治療后,患者IL-1β,IL-6以及腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)α水平均有升高,在之后的治療過程中,以上物質(zhì)水平未見繼續(xù)升高。
在既往研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,有理由推測,對一些參與機體炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子水平的監(jiān)測或可作為臨床評估患者ECT治療反應(yīng)的生物學(xué)指標(biāo)。截至目前,仍無研究就患者相關(guān)炎癥細(xì)胞因子基線水平能否實現(xiàn)對ECT治療反應(yīng)的預(yù)測進行過探究。針對這一情況,來自美國加利福利亞州洛杉磯加利福尼亞大學(xué)精神神經(jīng)免疫學(xué)研究中心的Kruse博士做了一項調(diào)查研究,研究結(jié)果發(fā)表在2018年4月的JournalofClinicalPsychiatry中。
研究共納入29名符合DSM-Ⅳ-TR抑郁癥狀診斷的抑郁障礙患者,所有患者均擬于近期接受ECT進行治療。在研究伊始對患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平進行測量,使用蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表(Montgomery-AsbergDepressionRatingScale,MADRS)對患者抑郁障礙嚴(yán)重程度進行評估。在第一次測量后,分別在患者接受第二次ECT治療后以及研究結(jié)束時再次對患者進行測量,研究主要結(jié)局指標(biāo)為患者MADRS得分。
研究通過分析發(fā)現(xiàn),僅有較高的IL-6水平一種因素與治療后較低的MADRS量表得分間存在顯著統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)(P<0.01)。使用年齡變量分組后分析發(fā)現(xiàn),較高的IL-6水平在女性群體中與較低的MADRS量表得分仍存在顯著相關(guān)(P=0.02),在男性群體中則未見兩者間存在顯著相關(guān)性(P=0.1)。CRP水平與患者MADRS得分兩者間的關(guān)聯(lián)性在女性群體中也存在同樣特征(P=0.04),在男性群體中則未見同樣特征(P=0.66)。
在三個時間節(jié)點的測量結(jié)果還提示,CRP和IL-6水平在患者接受首次ECT治療后至接受第二次ECT治療時表現(xiàn)出持續(xù)升高趨勢,在治療完全結(jié)束后則恢復(fù)至基線水平,這一變化特征與MADRS量表測量得分變化無相關(guān)性。研究提示,IL-6水平或可成為ECT治療反應(yīng)評估指標(biāo),在治療前IL-6水平較高的患者往往能夠從ECT中獲得更佳治療收益。研究中使用的若干生物學(xué)指標(biāo)或能夠指導(dǎo)ECT的臨床使用,尤其在女性群體中,這些指標(biāo)的指導(dǎo)性作用更強。
臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥10適用于輔助治療焦慮抑郁引起的失眠。
健客價: ¥150本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥11.51、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動),需要應(yīng)用本品。
健客價: ¥180各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價: ¥60益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥67高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價: ¥520用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54抑制皮膚,體表黏膜有害菌生產(chǎn)。減少不良炎性反應(yīng)。起到阻菌保護創(chuàng)面的作用。
健客價: ¥551.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥352型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價: ¥531.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8適用于抗過敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者。應(yīng)在觀察到眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖時使用。
健客價: ¥1063用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.5抑制皮膚,體表黏膜有害菌生產(chǎn)。減少不良炎性反應(yīng)。起到阻菌保護創(chuàng)面的作用。
健客價: ¥95益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥40